冷冻消融治肝癌
1、徐克成 教授 主任医师 广州复大肿瘤医院院长 擅长肝癌早期诊断和经皮介入治疗 先后在美国、日本研修肝癌病理学和药物学 目前任中国中西医结合消化病学会常委兼全国肝病研究协作组常务组长、广东消化病学会副主任委员 主编和参编肝脏病学等专著20余部。(左图)2、牛立志 副教授、副主任医师 广州复大肿瘤医院副院长 擅长经皮微创治疗肝癌、肺癌等肿瘤 在国内外发表氩氦刀治疗肝癌等论文20余篇。(右图)
主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是冷冻消融治肝癌方面的问题。今天为大家介绍的是一种氩氦刀冷冻消融治疗肝癌的技术，首先来看一个故事：现年62岁的任恢忠退休前是福建省福清市林业局工程师 在读高中时就迷上了哲学，他以大森林为伴，利用三十多年的业余时间撰写出33万字的哲学著作。有人称他为从大森林里走出来的哲学家，正当任恢忠向哲学高峰攀登的时候，病魔向他袭来。
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任恢忠：2002年10月20日发现得了肺癌，当时诊断为肺癌晚期，12月6日在山东做配合检查的时候又发现肺下半部也有个肿瘤，并且转移到肝脏。
在任恢忠的几个儿子用光所有积蓄后，他执意以自己的哲学著作版权来换取生命，力争尽快写出他的三本哲学新作。
徐克成(广州复大肿瘤医院院长 教授)：我们在向任恢忠伸出援助之手的同时尽最大努力延续他的生命，希望他正在撰写的几本哲学著作早日问世。
徐克成：老人到我们医院来的时候是一个肺癌转移到肝脏，我们先后进行了两次氩氦冷冻消融治疗，一次是针对肝脏，一次是针对肺脏。氩氦刀实际上并不是一把刀而是一个氩氦冷冻消融系统，治疗的时候我们把一个导管插入肿瘤中心，接着把氩气输入导管，在肿瘤里面快速降温后就形成了一个个冰球，这样肿瘤细胞就会被冷冻，持续10-15分钟以后就停止输入氩气，然后输入氦气，氦气是一种致热源，可以把冷冻的的冰球融解，这个过程就可以达到癌肿消融的目的。
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牛立志：再来通过一个片子来了解一下氩氦刀治疗过程，氩氦刀并不需要开刀，一般情况下只需要在B超或者CT定位下治疗就可以了，定位确定后接着进行消毒，需要进行局部麻醉，然后把穿刺针直接插到肿瘤中心，到位后通过B超可以看到已经很确切地插在肿瘤中心了，因此这个过程不会伤及到其他正常组织。然后进行冷冻治疗，冷冻治疗打开氩气后可以迅速将肿瘤组织降温到-154度。做完后病人没有太多感觉，不用缝针，大多数病人都可以自己回到病房。
主持人：氩氦冷冻消融治疗的特点是什么？
徐克成：有三个特点：1、微创。导管只有几个毫米，穿刺进去后对病人的创伤很小。2、对于那些可以切除的肿瘤但是由于其他原因(如年龄大、全身情况不好、合并其他疾病不能切除等)不能切除的可以通过这种方法切除掉。3、对于不能手术切除的肿瘤比如大的肝癌、进展期的肝癌我们可以通过氩氦刀消除掉。因此这是一种手术的延长，能够切除一些一般手术不能切除的肿瘤。
, 百拇医药 主持人：任老师的治疗效果怎样？
徐克成：任恢忠老师在肝癌治疗前后的对比情况，治疗后可以清楚看到大部分肿瘤都消失了。再来看看给他做的肺癌氩氦冷冻消融治疗情况，可以看到治疗后肿瘤也基本消失了。
主持人：这种方法对于一些原发性的肝癌治疗效果如何？
牛立志：对于原发性肝癌的治疗也有很好的效果，来看一个病例，如图治疗前病人右肝发现一个13厘米的肿瘤，传统方法已经没有太大的治疗意义了，经过氩氦刀治疗后肿瘤只剩下5厘米，而且经过穿刺的病理学检查可以看到手术前是大量的癌细胞，手术后癌细胞完全坏死。
患者：我是今年三月底来到广州复大肿瘤医院进行氩氦刀冷冻治疗，经过半年的治疗后觉得肝区的感受相当好，治疗以前肝区感觉抽、疼，氩氦刀治疗后症状已经完全消失了。以前吃饭只能吃半碗，现在可以吃两碗，以前睡眠不好，现在睡眠改善后精神状况比以前好多了。
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主持人：你们医院开展这项技术已经多长时间了？
牛立志：我们已经开展了3年时间了，在这三年中我们做了近千例手术，其中肝癌患者大约500例，总的效果非常好，不仅对肝癌的治疗效果不错，对于肺癌、乳腺癌、胰腺癌、肾癌以及软组织肿瘤都有很好的效果。
徐克成：再来看个例子，这是我们在广东廉江义诊的时候遇到的一位老师莫田汉，他已经做了5次血管栓塞治疗，最近复发了，我们进行了会诊，会诊后我们劝病人进行了氩氦冷冻治疗，如图治疗后肿瘤的情况明显好转。现在已经回到了工作岗位，开始正常的工作和生活。
主持人：这种方法在穿刺的过程中会不会伤及一些血管？
牛立志：氩氦刀治疗的创伤和手术比起来是非常小的，一般情况下没有太大的危险和并发症，关键问题是手术一定要定位准确，避开主要的血管和神经组织，多例病例看来大多数都恢复的很好，没有什么并发症。
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徐克成：在治疗过程中很多病人都会有发烧的现象，在38度左右，这是正常的，而且大多数发烧的病人治疗效果反而更好，因为这种发烧并不是感染的发烧，是由于肿瘤坏死后引起的。而且随着我们治疗经验的积累，现在并发症已经非常少了。
主持人：治疗后病人多长时间可以正常工作？费用是多少？
徐克成：通常几天后就可以正常工作了。费用大约是一万五千元左右。
主持人：广西何女士 46岁 我左上肢长了一个4厘米的实体肿瘤，不愿接受手术治疗，请问能否用冷冻消融治疗？
徐克成：可以的。对于体表的软组织治疗氩氦刀的效果是很好的。来看一个例子：我们在两年前曾经拯救过一个六岁的小男孩，如图这个孩子的颈部长了一个很大的肿瘤，生长速度非常快，父母很着急四处求医，后来通过羊城晚报发表了一片文章，呼吁社会来拯救这个小孩，我们就把这个小孩接到我们医院，我们发现孩子的病情比我们预想的还要严重得多。孩子的肿瘤压迫了颈部，孩子不能抬头、不能走路、不能吃东西、呼吸困难，检查后发现这是一个很少见的恶性畸胎瘤，经过会诊后认为小孩无法进行手术，因为肿瘤太大，病人体质太虚弱。而且由于这是一个恶性肿瘤，估计孩子生命不会超过三个月。后来我们就采用了氩氦冷冻消融为主的综合治疗方法，当然治疗过程非常复杂，而且出现了许多并发症后我们都一一进行了解决，如图治疗一个月后肿瘤虽然没有变小但是变软了，两个月的时候肿瘤开始变小了，六个月后肿瘤已经缩小了三分之二了，一年后奇迹出现了，整个肿瘤完全消失。
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主持人：广东吴先生 57岁 我患有肝癌，已经做了肝动脉栓塞治疗3次，下一步如何治疗，是否可用氩氦刀进行治疗？
徐克成：不但是可以做，而且患者应该尽快做治疗。
专家提示
1、肝癌可防可治
2、早期诊断，选择正确治疗方案
3、定期检查，预防复发
主持人：医院联系电话 (020)84468003、84105192；门诊时间 徐克成 周一至周五上午 周一至周五下午, 百拇医药