日本肾性贫血治疗指南
本报讯 对于肾性贫血，欧美各国以基因重组促红细胞生成素(rHuEPO)治疗为原则，提倡血红蛋白(Hb)应达到11g/dk以上，红细胞压积(Ht)在33%以上。日本作为透析治疗发达的国家，在肾性贫血的治疗问题上与欧美各国有许多不同的见解，长期以来一直试图建立日本独自的治疗指南，其最终方案拟于年内发表，现简要介绍如下：
最适Hb值和EPO开始使用的标准
(Hb值至10 g/dk时开始使用，维持于10～11 g/dk)
为了维持血液透析(HD)，纠正肾性贫血，Hb要求达到相当于Ht值1/3的水平。使用rHuEPO维持Hb的值，应达到每周首次透析前患者平卧位采血后测定Hb为10～11 g/dk。建议在经多次检查后，Hb仍在10 g/dk以下时开始使用EPO。
另外，对于那些无心血管并发症，运动量较大的年轻患者，Hb值应维持在11～12 g/dkHt值33%～36%，rHuEPO使用的起始标准为经多次检查后Hb在11 g/dkHt值33%以下。
EPO的使用方法和剂量
(静脉内使用，推荐 1次剂量为1500～3000单位)
关于EPO的使用方法，有观点认为应避免引起过度的促造血功能，因此与静脉注射相比，皮下注射的用量和次数都较少，但是却获得了同等程度的促进造血作用。过去日本一直提倡采用皮下注射的方法，不过近来皮下注射引起的不良反应增加，因此建议采用静脉注射方法。
关于EPO的剂量，①开始时，每次透析使用1500～3000单位；②当达到目标Ht值后，每次使用剂量可减少至上述剂量的1/3～1/2或间断使用；③提倡一次使用量增加到3000单位。
铁剂的补充
当出现缺铁状态后，如果患者无禁忌症，可使用软骨素硫酸铁或胶体铁40 mg，每次透析后使用一次，共13次；或每周一次，连续使用3个月。考虑到患者使用补铁制剂后有时会立即出现休克症状，所以一般在透析结束时，通过透析回路的回血侧缓慢地给予，尤其首次使用时应在严密监护下并稀释成半量再缓慢地给予，使用后观察1小时，注意有无过敏反应发生，补铁疗程结束2周后建议复查，以明确缺铁状态的改善情况。(日本《医学论坛报》2003，36∶29), http://www.100md.com(李晓吉)
最适Hb值和EPO开始使用的标准
(Hb值至10 g/dk时开始使用，维持于10～11 g/dk)
为了维持血液透析(HD)，纠正肾性贫血，Hb要求达到相当于Ht值1/3的水平。使用rHuEPO维持Hb的值，应达到每周首次透析前患者平卧位采血后测定Hb为10～11 g/dk。建议在经多次检查后，Hb仍在10 g/dk以下时开始使用EPO。
另外，对于那些无心血管并发症，运动量较大的年轻患者，Hb值应维持在11～12 g/dkHt值33%～36%，rHuEPO使用的起始标准为经多次检查后Hb在11 g/dkHt值33%以下。
EPO的使用方法和剂量
(静脉内使用，推荐 1次剂量为1500～3000单位)
关于EPO的使用方法，有观点认为应避免引起过度的促造血功能，因此与静脉注射相比，皮下注射的用量和次数都较少，但是却获得了同等程度的促进造血作用。过去日本一直提倡采用皮下注射的方法，不过近来皮下注射引起的不良反应增加，因此建议采用静脉注射方法。
关于EPO的剂量，①开始时，每次透析使用1500～3000单位；②当达到目标Ht值后，每次使用剂量可减少至上述剂量的1/3～1/2或间断使用；③提倡一次使用量增加到3000单位。
铁剂的补充
当出现缺铁状态后，如果患者无禁忌症，可使用软骨素硫酸铁或胶体铁40 mg，每次透析后使用一次，共13次；或每周一次，连续使用3个月。考虑到患者使用补铁制剂后有时会立即出现休克症状，所以一般在透析结束时，通过透析回路的回血侧缓慢地给予，尤其首次使用时应在严密监护下并稀释成半量再缓慢地给予，使用后观察1小时，注意有无过敏反应发生，补铁疗程结束2周后建议复查，以明确缺铁状态的改善情况。(日本《医学论坛报》2003，36∶29), http://www.100md.com(李晓吉)