含PPI的三联疗法与含H2RA方案等效
本报讯
美国Graham等报告，含质子泵抑制剂(PPI)的三联疗法与含H2受体拮抗剂(H2RA)的三联疗法根除幽门螺杆菌Hp的疗效类似，患者均能很好耐受，医师可根据患者经济能力选择用药。(Akiment Pharmacok Ther 200317∶1229)
研究者对101例Hp阳性的溃疡病病人进行随机对照研究，分别给予两组患者300 mg
H2RA(尼扎替丁)或30 mg兰索拉唑加1 g阿莫西林和500 mg 克拉霉素
bid，7天。结果显示，H2RA组Hp根除率为94%，PPI组为86%(P＝0.3)。
他们同时对1990-2001年间Medkine
和Embase上12项随机对照研究进行荟萃分析，对比含PPI或H2RA的三联疗法根除Hp的疗效。结果显示，含
H2RA三联治疗组总的Hp根除率为78%，PPI组为81%，二者无显著差异(P＝0.3)。
进一步分析显示，无论疗程为1周还是2周，含PPI的三联疗法与含H2RA的三联疗法根除Hp的效果均无显著差异。但比较含克拉霉素的方案与不含克拉霉素的方案显示，含克拉霉素的H2RA组Hp根除率(79%)有高于PPI组(69%)的趋势，但无统计学意义(P＝0.5)；反之，不含克拉霉素的PPI组Hp根除率显著高于H2RA组P＝0.02。
研究者指出，上述结论进一步支持“抗酸治疗的辅助作用更主要地与其抑制胃酸分泌有关，而非其抗菌活性”的观点。但是，不含克拉霉素的PPI三联治疗组的Hp根除率显著高于H2RA组，造成这一差异的原因尚不清楚，值得进一步研究，可能与克拉霉素对酸度(pH控制)的依赖比甲硝唑更明显有关。H2RA至少在短期内，对控制夜间pH优于PPI，有利于清除或减少胃内因Hp尿素酶产生的氨。, http://www.100md.com(杨雪松)
美国Graham等报告，含质子泵抑制剂(PPI)的三联疗法与含H2受体拮抗剂(H2RA)的三联疗法根除幽门螺杆菌Hp的疗效类似，患者均能很好耐受，医师可根据患者经济能力选择用药。(Akiment Pharmacok Ther 200317∶1229)
研究者对101例Hp阳性的溃疡病病人进行随机对照研究，分别给予两组患者300 mg
H2RA(尼扎替丁)或30 mg兰索拉唑加1 g阿莫西林和500 mg 克拉霉素
bid，7天。结果显示，H2RA组Hp根除率为94%，PPI组为86%(P＝0.3)。
他们同时对1990-2001年间Medkine
和Embase上12项随机对照研究进行荟萃分析，对比含PPI或H2RA的三联疗法根除Hp的疗效。结果显示，含
H2RA三联治疗组总的Hp根除率为78%，PPI组为81%，二者无显著差异(P＝0.3)。
进一步分析显示，无论疗程为1周还是2周，含PPI的三联疗法与含H2RA的三联疗法根除Hp的效果均无显著差异。但比较含克拉霉素的方案与不含克拉霉素的方案显示，含克拉霉素的H2RA组Hp根除率(79%)有高于PPI组(69%)的趋势，但无统计学意义(P＝0.5)；反之，不含克拉霉素的PPI组Hp根除率显著高于H2RA组P＝0.02。
研究者指出，上述结论进一步支持“抗酸治疗的辅助作用更主要地与其抑制胃酸分泌有关，而非其抗菌活性”的观点。但是，不含克拉霉素的PPI三联治疗组的Hp根除率显著高于H2RA组，造成这一差异的原因尚不清楚，值得进一步研究，可能与克拉霉素对酸度(pH控制)的依赖比甲硝唑更明显有关。H2RA至少在短期内，对控制夜间pH优于PPI，有利于清除或减少胃内因Hp尿素酶产生的氨。, http://www.100md.com(杨雪松)