对消化性溃疡患者PPI的标准方案根除Hp效果最好
本报讯 瑞典斯德哥尔摩Wheekdon等在越南进行的一项研究表明，每天给药2次的含PPI的标准Hp根除方案，可以显著提高消化性溃疡患者的Hp根除率，对发展中国家是一项可行的治疗方案。(Akiment Pharmacok Ther 200318∶93)
含PPI的标准Hp根除方案是PPI加2种抗生素，每日2次给药。而每日给药1次的方案可能增加患者的依从性，并可减少细菌对抗生素的耐药性。另外，不含PPI的方案因简单和经济而更受患者欢迎。为了明确PPI在Hp根除和消化性溃疡愈合中的作用，研究者比较了含PPI和不含PPI的每天1次给药方法与每天2次给药的标准三联疗法之间的差异。
该研究为前瞻性随机双盲安慰剂对照研究，共纳入296例18～30岁的患者，这些患者均经内镜证实溃疡直径≥ 5 mm，快速尿素酶试验阳性。将患者随机分为三组。给药方法为：(1)兰索拉唑30 mg，克拉霉素250 mg，替硝唑500 mg，每天2次；(2)兰索拉唑60 mg，克拉霉素500 mg，替硝唑1000 mg，每天1次；(3)安慰剂，克拉霉素500mg，替硝唑1000 mg，每天1次。考虑到患者的依从性，每天1次给药者在睡前服用。用药时间为7天。
对患者进行严密随访和用药依从性的观察。治疗30天后进行内镜检查评估治疗效果。快速尿素酶试验阳性者，再用阿莫西林1.0 g，替硝唑500 mg，兰索拉唑30 mg每天2次，治疗7天，再随访30天后复查内镜。
结果显示，排除不符合要求的病例后，有效病例为256例。标准三联组、含PPI的单次给药组和不含PPI的单次给药组患者Hp根除率分别为86.9%、72.3%和39.3%，两两比较均有显著差异。三组患者溃疡病愈合率分别为83%、73.3%和65.2%，不含PPI的单次给药组患者溃疡病愈合率显著高于Hp根除率(P<0.01)。
点评
该研究提示，要想获得理想的Hp根除率和溃疡愈合率，需要使用PPI，与单次给药相比，两次给药法Hp根除率更高。该研究同时显示，单纯应用抗生素也能达到溃疡愈合，进一步证明Hp感染是消化性溃疡发病机制的中心环节。因此，研究者建议，在发展中国家应采用小剂量、短疗程的标准Hp根除方案，使根除Hp的治疗更便宜，更简单。
林三仁, 百拇医药(薛艳)
含PPI的标准Hp根除方案是PPI加2种抗生素，每日2次给药。而每日给药1次的方案可能增加患者的依从性，并可减少细菌对抗生素的耐药性。另外，不含PPI的方案因简单和经济而更受患者欢迎。为了明确PPI在Hp根除和消化性溃疡愈合中的作用，研究者比较了含PPI和不含PPI的每天1次给药方法与每天2次给药的标准三联疗法之间的差异。
该研究为前瞻性随机双盲安慰剂对照研究，共纳入296例18～30岁的患者，这些患者均经内镜证实溃疡直径≥ 5 mm，快速尿素酶试验阳性。将患者随机分为三组。给药方法为：(1)兰索拉唑30 mg，克拉霉素250 mg，替硝唑500 mg，每天2次；(2)兰索拉唑60 mg，克拉霉素500 mg，替硝唑1000 mg，每天1次；(3)安慰剂，克拉霉素500mg，替硝唑1000 mg，每天1次。考虑到患者的依从性，每天1次给药者在睡前服用。用药时间为7天。
对患者进行严密随访和用药依从性的观察。治疗30天后进行内镜检查评估治疗效果。快速尿素酶试验阳性者，再用阿莫西林1.0 g，替硝唑500 mg，兰索拉唑30 mg每天2次，治疗7天，再随访30天后复查内镜。
结果显示，排除不符合要求的病例后，有效病例为256例。标准三联组、含PPI的单次给药组和不含PPI的单次给药组患者Hp根除率分别为86.9%、72.3%和39.3%，两两比较均有显著差异。三组患者溃疡病愈合率分别为83%、73.3%和65.2%，不含PPI的单次给药组患者溃疡病愈合率显著高于Hp根除率(P<0.01)。
点评
该研究提示，要想获得理想的Hp根除率和溃疡愈合率，需要使用PPI，与单次给药相比，两次给药法Hp根除率更高。该研究同时显示，单纯应用抗生素也能达到溃疡愈合，进一步证明Hp感染是消化性溃疡发病机制的中心环节。因此，研究者建议，在发展中国家应采用小剂量、短疗程的标准Hp根除方案，使根除Hp的治疗更便宜，更简单。
林三仁, 百拇医药(薛艳)