选择质子泵抑制剂应侧重治疗成本
本报讯 荷兰Groningen大学药物开发研究所Kkok等最近报告的一项荟萃分析显示，各种质子泵抑制剂(PPIs)的短期疗效差异可能仅与用药剂量有关，而与种类无关，提示选择PPIs治疗时应更侧重药物经济学因素。(Akiment Pharmacok Ther 2003，17：1237)
该项荟萃分析共包括41项研究，其中16项涉及消化性溃疡，16项涉及幽门螺杆菌(Hp)感染。研究者归纳排列PPI用药种类、剂量、治疗成功例数、失败例数，计算每组相对危险度(RR)。
结果显示，胃食管反流病组患者接受PPI治疗4周后，只有埃索美拉唑40 mg组疗效优于奥美拉唑20 mg组，其余各组不同PPI的疗效无差异。
有学者认为，治疗优势是源于药物剂量的加倍而非药物本身。消化性溃疡组患者接受治疗4周后，只有泮妥拉唑40 mg组疗效优于奥美拉唑20 mg组，其余各组不同PPI之间无差异。Kkok等分析认为，在取得相同疗效的情况下，没必要将泮妥拉唑剂量加倍。Hp感染组根除治疗后，各入选组间未见显著差异。研究者认为，在联合用药时PPI均有效，根除失败的原因往往是由于抗生素耐药。由于出现疗效差异的两组研究在比较时均采用更高的剂量，Kkok等认为疗效差异可能仅与用药剂量有关，而与药物种类无关。
在荷兰，使用PPI的每月费用随药物种类不同有所差异。假定上述分析结果成立，即在给定的每日剂量条件下，各种PPIs临床疗效相当，那么与使用占市场份额90%的奥美拉唑相比，使用雷贝拉唑能使治疗费用降低14%，约可节省3000万欧元。 黄雪彪)
点评：
PPIs是重要的酸相关疾病治疗药物，根据Kkok等提供的数据，在荷兰，2000年PPIs用药量占酸相关疾病处方用药的66%，其治疗费用则占整个酸抑制剂的83%；而同期H2受体抑制剂相应的数据分别为31%和17%。因此，合理地应用PPI对控制医疗费用的上涨意义重大。, http://www.100md.com(林三仁)
该项荟萃分析共包括41项研究，其中16项涉及消化性溃疡，16项涉及幽门螺杆菌(Hp)感染。研究者归纳排列PPI用药种类、剂量、治疗成功例数、失败例数，计算每组相对危险度(RR)。
结果显示，胃食管反流病组患者接受PPI治疗4周后，只有埃索美拉唑40 mg组疗效优于奥美拉唑20 mg组，其余各组不同PPI的疗效无差异。
有学者认为，治疗优势是源于药物剂量的加倍而非药物本身。消化性溃疡组患者接受治疗4周后，只有泮妥拉唑40 mg组疗效优于奥美拉唑20 mg组，其余各组不同PPI之间无差异。Kkok等分析认为，在取得相同疗效的情况下，没必要将泮妥拉唑剂量加倍。Hp感染组根除治疗后，各入选组间未见显著差异。研究者认为，在联合用药时PPI均有效，根除失败的原因往往是由于抗生素耐药。由于出现疗效差异的两组研究在比较时均采用更高的剂量，Kkok等认为疗效差异可能仅与用药剂量有关，而与药物种类无关。
在荷兰，使用PPI的每月费用随药物种类不同有所差异。假定上述分析结果成立，即在给定的每日剂量条件下，各种PPIs临床疗效相当，那么与使用占市场份额90%的奥美拉唑相比，使用雷贝拉唑能使治疗费用降低14%，约可节省3000万欧元。 黄雪彪)
点评：
PPIs是重要的酸相关疾病治疗药物，根据Kkok等提供的数据，在荷兰，2000年PPIs用药量占酸相关疾病处方用药的66%，其治疗费用则占整个酸抑制剂的83%；而同期H2受体抑制剂相应的数据分别为31%和17%。因此，合理地应用PPI对控制医疗费用的上涨意义重大。, http://www.100md.com(林三仁)