急性肠系膜上静脉血栓形成：一种或是两种病？
本报讯 美国梅奥医院的研究人员认为，对急性肠系膜上静脉血栓形成(MVT)的病例进行分类有重要临床意义，可以及早判断病人的预后。(Am J Gastroenterok 2003，98∶1299)
研究者回顾了1979-1998年在该院诊断为急性MVT患者的资料，并对患者进行随访。确诊手段包括超声检查、CT、血管造影或手术。共69例患者符合急性MVT的诊断标准，即肠系膜静脉血栓形成，伴或不伴有门静脉或脾静脉血栓，且没有建立有效的侧支循环。
研究者将患者分为两组：孤立性MTV(小血管型，单纯型)；伴有门静脉或脾静脉受累的MVT(大血管型，联合型)。69例患者中，30例属于小血管型MVT，39例为大血管型MVT。小血管型与大血管型病例的临床表现相似，但腹膜炎的体征和症状在小血管型组中更易出现(P＝0.009)。与大血管型比较，小血管型MTV用影像学检查(如B超、CT)很难确诊(47%对97%，P<0.001)，易出现肠坏死，需要手术治疗者较多(70%对26%，P＝0.0002)。
血栓的位置通常取决于病因。大血管型MVT的血栓形成部位在肠系膜上静脉靠近与门静脉汇合处；小血管型MVT的血栓主要形成于肠系膜静脉的分支。大血管型MVT多发生于患有胰腺炎或手术后的患者；小血管型MVT多发生于基础凝血功能异常的患者。严格检查患者的凝血功能很重要，因为遗传性前血栓形成状态影响抗凝治疗。两型MVT的预后也不同，门静脉受累者有发展为门脉高压和食管静脉曲张的危险。
研究者建议，当患者的腹痛症状和体征不相符时，行腹部CT检查，尤其是对伴有腹泻和既往有静脉血栓病史的病例。对确诊为MVT的所有患者，建议应用抗凝治疗，对于有基础性凝血异常的患者，需终生抗凝治疗。小血管型或单纯型MVT更易进展为肠坏死，因此，手术应早期施行。对大血管型MVT病例则需进行内镜检查，了解食管静脉曲张情况。, http://www.100md.com(常虹)
研究者回顾了1979-1998年在该院诊断为急性MVT患者的资料，并对患者进行随访。确诊手段包括超声检查、CT、血管造影或手术。共69例患者符合急性MVT的诊断标准，即肠系膜静脉血栓形成，伴或不伴有门静脉或脾静脉血栓，且没有建立有效的侧支循环。
研究者将患者分为两组：孤立性MTV(小血管型，单纯型)；伴有门静脉或脾静脉受累的MVT(大血管型，联合型)。69例患者中，30例属于小血管型MVT，39例为大血管型MVT。小血管型与大血管型病例的临床表现相似，但腹膜炎的体征和症状在小血管型组中更易出现(P＝0.009)。与大血管型比较，小血管型MTV用影像学检查(如B超、CT)很难确诊(47%对97%，P<0.001)，易出现肠坏死，需要手术治疗者较多(70%对26%，P＝0.0002)。
血栓的位置通常取决于病因。大血管型MVT的血栓形成部位在肠系膜上静脉靠近与门静脉汇合处；小血管型MVT的血栓主要形成于肠系膜静脉的分支。大血管型MVT多发生于患有胰腺炎或手术后的患者；小血管型MVT多发生于基础凝血功能异常的患者。严格检查患者的凝血功能很重要，因为遗传性前血栓形成状态影响抗凝治疗。两型MVT的预后也不同，门静脉受累者有发展为门脉高压和食管静脉曲张的危险。
研究者建议，当患者的腹痛症状和体征不相符时，行腹部CT检查，尤其是对伴有腹泻和既往有静脉血栓病史的病例。对确诊为MVT的所有患者，建议应用抗凝治疗，对于有基础性凝血异常的患者，需终生抗凝治疗。小血管型或单纯型MVT更易进展为肠坏死，因此，手术应早期施行。对大血管型MVT病例则需进行内镜检查，了解食管静脉曲张情况。, http://www.100md.com(常虹)