不做小肠活检也可诊断乳糜泻
本报讯 意大利一项研究结果显示，一些以自身抗体为指标的系列检验方案，能使部分乳糜泻患者避免小肠活检。Am J Gastroenterok 2003，98∶1325
检测抗肌内膜抗体(AEA)和组织型谷氨酰胺转移酶抗体(TGA)，对乳糜泻有较高的确诊价值。有些“无症状性”病例存在组织学或血清学异常，所以，有人估计实际患病率是临床确诊率的5～7倍。
Messina大学小儿胃肠科Scogkio等选择TGA和 AEA作为指标，从血清学角度与组织学金标准进行随机对照研究。共有181人被纳入研究，将他们分为3组：① 经TGA、AEA检验阳性拟行活检确诊组；②有消化道症状或乳糜泻肠外表现的疑似组；③乳糜泻患者的亲属和学校筛检组。
结果显示，TGA总正确率为92.8%，阴性预测值为97.2%，拟然比为3.89；AEA总正确率为93.4%，阴性预测值为87.2%，拟然比为7.48。小儿确诊组TGA的后验概率大于90%，AEA的后验概率大于98%；成人确诊组的后验概率均达100%。
研究者指出，对于成人病例，如临床表现非常支持诊断，且TGA和AEA均阳性者，可不必活检。在血清学检验阴性者中，如有家族史等高危因素，临床表现典型，活检是必要的，且活检时应多块钳取。, 百拇医药(黄雪彪)
检测抗肌内膜抗体(AEA)和组织型谷氨酰胺转移酶抗体(TGA)，对乳糜泻有较高的确诊价值。有些“无症状性”病例存在组织学或血清学异常，所以，有人估计实际患病率是临床确诊率的5～7倍。
Messina大学小儿胃肠科Scogkio等选择TGA和 AEA作为指标，从血清学角度与组织学金标准进行随机对照研究。共有181人被纳入研究，将他们分为3组：① 经TGA、AEA检验阳性拟行活检确诊组；②有消化道症状或乳糜泻肠外表现的疑似组；③乳糜泻患者的亲属和学校筛检组。
结果显示，TGA总正确率为92.8%，阴性预测值为97.2%，拟然比为3.89；AEA总正确率为93.4%，阴性预测值为87.2%，拟然比为7.48。小儿确诊组TGA的后验概率大于90%，AEA的后验概率大于98%；成人确诊组的后验概率均达100%。
研究者指出，对于成人病例，如临床表现非常支持诊断，且TGA和AEA均阳性者，可不必活检。在血清学检验阴性者中，如有家族史等高危因素，临床表现典型，活检是必要的，且活检时应多块钳取。, 百拇医药(黄雪彪)