中医治疗血液病应重视补肾换髓 --访解放军460医院血液病中心赵文郁主任
血液病，是临床一组以血细胞形态、数量、功能异常所导致的疾病的总称，其中以白血病、MDS、再障等病情最为凶险，治疗颇为棘手。中国人民解放军第460医院(原空军郑州医院)血液病中心副主任赵文郁长期从事血液病临床研究，在实践中总结出一套逐步换髓法治疗白血病、MDS、再障等，疗效较好。日前，记者就逐步换髓法的理论依据及应用方法采访了赵文郁主任。
记者(以下简称记)：赵主任，逐步换髓法的理论依据是什么？它与以往治疗白血病等血液病的方法有何区别？
赵文郁(以下简称赵)：逐步换髓法的提出，是基于我们对血液病病因病机的认识，所以，要想说清这个法，首先要明白血液病的病因病机。中医认为，肾为先天之本，肾主骨生髓，髓生血，这与现代医学理论中骨髓造血的说法是一致的。骨髓受到毒邪侵害后，造血功能异常，导致各种血液病的发生。我们采用化解髓毒的方法，去掉受侵害的骨髓，用活血化瘀通下法，使毒邪排出体外，再以补肾壮骨生髓法促进新生骨髓生长，以替代被侵害的骨髓，这就是逐步换髓法的基本内容。
记：这么说，这里的换髓与骨髓移植不是一回事儿。
赵：是的，逐步换髓法是根据中医治病求本的原则建立的。血液病病位在血，病根在髓，临床虽然有许多不同表现，但本虚这一点是一致的。拿白血病来说，急性期虽然有一些实证表现，如发热、便结、脉象洪大，但多为标实，其本仍是虚证。所以治疗中应标本兼顾。根据我们的经验，白血病病人基本均有脾肾不足表现，我们运用补益脾肾、壮骨生髓法，兼顾先后天之本，再以化毒活血法改善骨髓微循环，祛毒生新，逐步使骨髓造血机能恢复正常。
记：请您谈谈具体用药方法。
赵：补肾健脾，我们一般采用仙灵脾、仙茅、巴戟天、菟丝子、黑桑椹、炮附子合玉屏风散，也可以用一些血肉有情之品，如紫河车等；化解髓毒一般用明雄黄、青黛、熊胆、鸭胆子等；活血化瘀通下一般用桃仁、红花、土元、大黄等。当然，还要根据病人的具体情况随证调整。
记：您应用逐步换髓法治疗血液病效果如何？
赵：效果还是不错的。以代表全国血液病最高治疗水平的白血病为例，目前其疗效标准中临床治愈标准是：“停止化疗五年，或无病生存达十年”。而我们运用中药逐步换髓法与髓毒化解法有机结合，辨证论治，使白血病病人停药后无病生存达十年以上者比比皆是，最长达32年。
记：有没有确切的统计数字？
赵：这是我们下一步要做的，即：将临床实践证明有效的东西用科学规范的方法总结归纳，进一步提高。
记：最后再问一个问题，您在中药治疗过程中用不用西药？
赵：血液病的治疗是十分复杂的，特别是象白血病这样的危重症。我们治疗时的原则是中药为主，辅以必要的西医疗法，这是对病人负责。我们的实践证明，中药为主、中西医结合的方法是治疗血液病的最佳途径。, http://www.100md.com(赵 雯)
记者(以下简称记)：赵主任，逐步换髓法的理论依据是什么？它与以往治疗白血病等血液病的方法有何区别？
赵文郁(以下简称赵)：逐步换髓法的提出，是基于我们对血液病病因病机的认识，所以，要想说清这个法，首先要明白血液病的病因病机。中医认为，肾为先天之本，肾主骨生髓，髓生血，这与现代医学理论中骨髓造血的说法是一致的。骨髓受到毒邪侵害后，造血功能异常，导致各种血液病的发生。我们采用化解髓毒的方法，去掉受侵害的骨髓，用活血化瘀通下法，使毒邪排出体外，再以补肾壮骨生髓法促进新生骨髓生长，以替代被侵害的骨髓，这就是逐步换髓法的基本内容。
记：这么说，这里的换髓与骨髓移植不是一回事儿。
赵：是的，逐步换髓法是根据中医治病求本的原则建立的。血液病病位在血，病根在髓，临床虽然有许多不同表现，但本虚这一点是一致的。拿白血病来说，急性期虽然有一些实证表现，如发热、便结、脉象洪大，但多为标实，其本仍是虚证。所以治疗中应标本兼顾。根据我们的经验，白血病病人基本均有脾肾不足表现，我们运用补益脾肾、壮骨生髓法，兼顾先后天之本，再以化毒活血法改善骨髓微循环，祛毒生新，逐步使骨髓造血机能恢复正常。
记：请您谈谈具体用药方法。
赵：补肾健脾，我们一般采用仙灵脾、仙茅、巴戟天、菟丝子、黑桑椹、炮附子合玉屏风散，也可以用一些血肉有情之品，如紫河车等；化解髓毒一般用明雄黄、青黛、熊胆、鸭胆子等；活血化瘀通下一般用桃仁、红花、土元、大黄等。当然，还要根据病人的具体情况随证调整。
记：您应用逐步换髓法治疗血液病效果如何？
赵：效果还是不错的。以代表全国血液病最高治疗水平的白血病为例，目前其疗效标准中临床治愈标准是：“停止化疗五年，或无病生存达十年”。而我们运用中药逐步换髓法与髓毒化解法有机结合，辨证论治，使白血病病人停药后无病生存达十年以上者比比皆是，最长达32年。
记：有没有确切的统计数字？
赵：这是我们下一步要做的，即：将临床实践证明有效的东西用科学规范的方法总结归纳，进一步提高。
记：最后再问一个问题，您在中药治疗过程中用不用西药？
赵：血液病的治疗是十分复杂的，特别是象白血病这样的危重症。我们治疗时的原则是中药为主，辅以必要的西医疗法，这是对病人负责。我们的实践证明，中药为主、中西医结合的方法是治疗血液病的最佳途径。, http://www.100md.com(赵 雯)