中医对痹证的认识及治疗
中医“痹证”包括现代医学的急、慢性风湿性关节炎，纤维组织炎，类风湿性关节炎及痛风等疾病。
痹证，是一种以皮肤、肌肉、筋骨、关节等处酸麻重着、疼痛，甚至关节红肿热痛、屈伸不利为主证的一种病证。若病久不愈而又复感外邪，邪气会深入脏腑，造成脏腑气血阻滞，从而形成脏腑痹。
中医“痹证”的病因，历来都是以《内经·痹论》“风寒湿之气杂至，合而为痹也，其风气胜者为行痹；寒气胜着为痛痹；湿气胜着为着痹”为依据。《素问·长刺节论》云：“病在肌肤，肌肤尽痛，名日：肌痹，伤于寒湿；病在骨，骨重不可举，骨节酸痛，寒气重，名日：骨痹”。痹证的症状特点：一是局部疼痛或游走性疼痛；二是局部关节肿胀或重着，引起关节肢体功能障碍，屈伸不利。对痹证的治疗首先是止痛和恢复关节功能；其次是调理气血，恢复经脉之顺畅；第三是补虚滋养脏腑之精血，以求巩固疗效。
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一、行痹(又称风痹)
证候：肢体肌肉关节疼痛，游走不定，而以腕，肘、髋、膝、踝等大关节为多见，甚或关节疼痛不灵活，或恶寒发热，舌白滑，脉浮缓。
分析：肢体肌肉关节疼痛，为风寒湿热阻痹气血，经络不通之症；疼痛游走不定，时上时下，或左或右，为行痹的独有特征，风性善行数变，风与寒湿相合，导致阴阳俱病，故为风痹。痹痛阻滞过久，关节失其气血之濡养，故运动不灵活；发热恶寒，是表邪外束，正邪相争之故；苔白滑脉浮缓，均为风寒湿邪侵袭初期的表现。
治法：以祛风通络为主，佐以散寒除湿为辅。
方药：防风汤加减。
防风20g，羌活12g，桂枝6g，当归15g，秦艽15g，茯苓15g，黄芩12g，苡仁30g，防已15g，石楠藤20g，海风藤15g，乌梢蛇15g，生姜10g。
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二、痛痹(又称寒痹)
证候：肢体关节剧烈疼痛，屈伸更痛，痛有定处，自觉骨节寒凉，得温则痛减，苔白滑，脉沉紧或弦紧。
分析：寒为阴邪，其性收涩凝滞，气血阻闭，故疼痛剧烈，痛处固定；关节屈伸，则气血欲通而不能通，故更疼痛；阴寒凝滞，阳气不得运行，故关节冷痛；得温热稍舒，因气血暂通，故疼痛缓解；脉沉紧或弦紧，苔白滑为寒湿内盛之征象。
治法：温经散寒，祛风除湿。
方药：乌附麻辛桂姜汤加减。
制川乌20g，附子5g，麻黄10g，细辛5g，桂枝6g，干姜10g，蜂蜜30g，炙甘草10g，海风藤20g，威灵仙10g，防风15g，仙灵脾15g，海桐皮20g。
, http://www.100md.com 三、着痹(又称湿痹)
证候：肢体关节重著疼痛，阴雨天更甚，痛有定处，甚则腰脊冷痛，足肿；苔白腻，脉沉缓。
分析：湿为阴邪，其性重着沉滞，故湿痹肢体关节重著冷痛；腰脊为督脉上行下达的必经之路，寒湿内着，故腰脊冷重；寒湿下注，故足肿；苔白腻，脉沉缓，为湿邪入内，脾阳不运化之征象。
治法：除湿运脾，祛风散寒。
方药：薏苡仁汤加减。
苡仁30g，苍术10g，茯苓20g，羌、独活各12g，防风15g，麻黄6g，桂枝6g，制川草乌各15g，防己15g，秦艽15g，白术20g，狗脊20g。
讨论：风寒湿痹日久不愈，除有以上种种表现外，尚可有气血不足，或肝肾虚弱等症状，各型痹证迁延日久，都由肌肤经络而入脏腑，此时由于气血运行不畅，脉络痹阻，痰瘀互结而见关节肿大变形、顽固性疼痛、活动不灵活，或腰膝酸软无力，耳鸣，或胸痹、心悸、气短，舌质青紫，或有瘀斑，脉沉涩。治疗当补虚扶正、活血行瘀、化痰通络，方选“三痹汤”或“身痛逐瘀汤”，酌加黄芪、全蝎、乌梢蛇、地鳖虫等药物；也可配服“大活络丹”或“小活络丹”。根据脏腑受损的程度和性质，可相应地采用补气养血、养阴扶阳、气血阴阳并补之法治之。, http://www.100md.com(陈厚财)
痹证，是一种以皮肤、肌肉、筋骨、关节等处酸麻重着、疼痛，甚至关节红肿热痛、屈伸不利为主证的一种病证。若病久不愈而又复感外邪，邪气会深入脏腑，造成脏腑气血阻滞，从而形成脏腑痹。
中医“痹证”的病因，历来都是以《内经·痹论》“风寒湿之气杂至，合而为痹也，其风气胜者为行痹；寒气胜着为痛痹；湿气胜着为着痹”为依据。《素问·长刺节论》云：“病在肌肤，肌肤尽痛，名日：肌痹，伤于寒湿；病在骨，骨重不可举，骨节酸痛，寒气重，名日：骨痹”。痹证的症状特点：一是局部疼痛或游走性疼痛；二是局部关节肿胀或重着，引起关节肢体功能障碍，屈伸不利。对痹证的治疗首先是止痛和恢复关节功能；其次是调理气血，恢复经脉之顺畅；第三是补虚滋养脏腑之精血，以求巩固疗效。
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一、行痹(又称风痹)
证候：肢体肌肉关节疼痛，游走不定，而以腕，肘、髋、膝、踝等大关节为多见，甚或关节疼痛不灵活，或恶寒发热，舌白滑，脉浮缓。
分析：肢体肌肉关节疼痛，为风寒湿热阻痹气血，经络不通之症；疼痛游走不定，时上时下，或左或右，为行痹的独有特征，风性善行数变，风与寒湿相合，导致阴阳俱病，故为风痹。痹痛阻滞过久，关节失其气血之濡养，故运动不灵活；发热恶寒，是表邪外束，正邪相争之故；苔白滑脉浮缓，均为风寒湿邪侵袭初期的表现。
治法：以祛风通络为主，佐以散寒除湿为辅。
方药：防风汤加减。
防风20g，羌活12g，桂枝6g，当归15g，秦艽15g，茯苓15g，黄芩12g，苡仁30g，防已15g，石楠藤20g，海风藤15g，乌梢蛇15g，生姜10g。
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二、痛痹(又称寒痹)
证候：肢体关节剧烈疼痛，屈伸更痛，痛有定处，自觉骨节寒凉，得温则痛减，苔白滑，脉沉紧或弦紧。
分析：寒为阴邪，其性收涩凝滞，气血阻闭，故疼痛剧烈，痛处固定；关节屈伸，则气血欲通而不能通，故更疼痛；阴寒凝滞，阳气不得运行，故关节冷痛；得温热稍舒，因气血暂通，故疼痛缓解；脉沉紧或弦紧，苔白滑为寒湿内盛之征象。
治法：温经散寒，祛风除湿。
方药：乌附麻辛桂姜汤加减。
制川乌20g，附子5g，麻黄10g，细辛5g，桂枝6g，干姜10g，蜂蜜30g，炙甘草10g，海风藤20g，威灵仙10g，防风15g，仙灵脾15g，海桐皮20g。
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证候：肢体关节重著疼痛，阴雨天更甚，痛有定处，甚则腰脊冷痛，足肿；苔白腻，脉沉缓。
分析：湿为阴邪，其性重着沉滞，故湿痹肢体关节重著冷痛；腰脊为督脉上行下达的必经之路，寒湿内着，故腰脊冷重；寒湿下注，故足肿；苔白腻，脉沉缓，为湿邪入内，脾阳不运化之征象。
治法：除湿运脾，祛风散寒。
方药：薏苡仁汤加减。
苡仁30g，苍术10g，茯苓20g，羌、独活各12g，防风15g，麻黄6g，桂枝6g，制川草乌各15g，防己15g，秦艽15g，白术20g，狗脊20g。
讨论：风寒湿痹日久不愈，除有以上种种表现外，尚可有气血不足，或肝肾虚弱等症状，各型痹证迁延日久，都由肌肤经络而入脏腑，此时由于气血运行不畅，脉络痹阻，痰瘀互结而见关节肿大变形、顽固性疼痛、活动不灵活，或腰膝酸软无力，耳鸣，或胸痹、心悸、气短，舌质青紫，或有瘀斑，脉沉涩。治疗当补虚扶正、活血行瘀、化痰通络，方选“三痹汤”或“身痛逐瘀汤”，酌加黄芪、全蝎、乌梢蛇、地鳖虫等药物；也可配服“大活络丹”或“小活络丹”。根据脏腑受损的程度和性质，可相应地采用补气养血、养阴扶阳、气血阴阳并补之法治之。, http://www.100md.com(陈厚财)