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编号:10295223
考题解析:西医内科学(中医师考试专用)

     [A1型题]

    1.下列各项,不是胃溃疡并发症的是

    A 梗阻

    B 穿孔

    C 出血

    D 癌变

    E 慢性萎缩性胃炎

    考题解析:胃溃疡四大并发症是梗阻、穿孔、出血、癌变。慢性萎缩性胃炎是与溃疡病无关的疾病。故正确答案为E。

    2.对伤寒诊断及预后有指导意义的检查是

    A 血白细胞总数

    B 肥达反应

    C 嗜酸粒细胞计数

    D 血小板计数

    E 肝功能

    考题解析:血小板计数、肝功能对伤寒的诊断及预后均无意义;白细胞总数仅有参考价值;肥达反应对诊断有意义。只有嗜酸粒细胞计数对诊断及预后均有意义,伤寒患者该细胞减少或消失,若高于5%可除外伤寒,病情好转时该细胞逐渐恢复正常。故标准答案为C。

    3.伤寒患者出现玫瑰疹,多见于

    A 潜伏期

    B 发病初期

    C 高热期

    D 缓解期

    E 恢复期

    考题解析:伤寒杆菌及毒素由淋巴组织进入血流,产生菌血症和毒血症时,患者进入发病初期,一周后因病菌大量繁殖和毒素的释出,机体处于严重中毒状态,进入高热期,此期出现稽留热、玫瑰疹、相对缓脉等典型表现。而玫瑰疹经3~5天即消失,其他各期均难以见到。故标准答案为C。

    4.流行性脑脊髓膜炎的潜伏期是

    A 2~3天

    B 10~15天

    C 16~20天

    D 21~30天

    E 1个月以上

    考题解析:该题主旨在于考查考生对急性传染病潜伏期的认知程度。潜伏期是诊断传染病的重要条件,流行性脑膜炎潜伏期为3天之内,故正确答案应选A。

    5.对急性支气管炎与流行性感冒的鉴别,最有意义的是

    A 发热

    B 咯痰

    C 肺部啰音

    D 白细胞计数

    E 流行病学史

    考题解析:A、B、C、D四项内容在上述两种疾病中均有类似表现。而流行性感冒是一种急性呼吸道传染病,故流行病学史对流感的诊断具有决定性意义。标准答案为E。

    6.肺心病肺动脉高压形成的主要原因是

    A 肺细小动脉痉挛

    B 肺血管玻璃样改变

    C 血容量增加

    D 右心室肥大

    E 左心衰竭

    考题解析:肺心病患者,由于呼吸功能障碍引起缺氧和呼吸性酸中毒,从而导致肺小动脉痉挛收缩,肺循环阻力增加,成为肺动脉高压的主要原因;肺血管病变、血容量增加为次要因素;右心室肥大是肺动脉高压的结果,而左心衰竭与肺动脉高压无直接关系。故标准答案为A。

    7.下列哪项不是自发性心绞痛的特点

    A 休息或夜间发作

    B 可持续15~30分钟

    C 含服硝酸甘油片不易缓解

    D 心电图出现异常Q波

    E 血清酶一般正常

    考题解析:自发性心绞痛的特点是胸痛与心肌需氧量的增加无明显关系,即无明显诱因或休息、夜间发作,持续时间长,程度重,且不易为硝酸甘油缓解。重度发作时疼痛可持续15~30分钟以上,酷似心肌梗死,但心电图上仅出现ST段抬高或下移,无异常Q波和心肌酶学改变。故标准答案为D。

    8.萎缩性胃炎,胃粘膜的病理改变是

    A 充血,水肿

    B 糜烂,出血

    C 肥厚,粗糙

    D 灰暗,变薄

    E 渗出

    考题解析:根据教材中慢性胃炎病理分类,充血、水肿、糜烂、出血、渗出均是浅表性胃炎的病理改变;肥厚、粗糙是肥厚性胃炎的病理特点。只有萎缩性胃炎,因胃粘膜萎缩呈现暗灰色,粘膜变薄。故标准答案为D。

    9.胃溃疡最主要的症状是

    A 嗳气,反酸

    B 恶心,呕吐

    C 呕吐,黑便

    D 上腹疼痛

    E 食欲减退

    考题解析:胃溃疡的上腹疼痛是具有特征的主要症状,如疼痛的周期性、节律性等,能根据其特点考虑到胃溃疡的可能性。A、B、C、E等症状表现在胃溃疡与其他疾病中均可出现,特征性不强。故标准答案为D。

    10.胃癌血行转移,首先转移到

    A 肝脏

    B 肺脏

    C 骨骼

    D 脑部

    E 卵巢

    考题解析:因胃部的静脉均回流到门静脉,所以胃癌的血行转移,首先通过门静脉到达肝脏,以后才可能向其他脏器转移。故标准答案为A。

    11.下列除哪项外,均为甲状腺功能亢进症的表现

    A 甲状腺肿大

    B 情绪激动

    C 周围血管体征

    D 肝脏肿大

    E 心动过缓

    考题解析:甲亢患者T3、T4分泌过多,促使机体代谢亢进,耗氧增多,甲状腺激素通过直接或(及)直接作用于心肌,使心肌收缩力增强,心率增速、搏出量增多,显然心动过缓不是甲亢的表现。故标准答案为E。而A、B、C选项均为甲亢典型表现,肝脏肿大是因甲亢病人胃肠蠕动增快,吸收不良出现营养障碍和甲状腺激素直接作用的结果。
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