目前常用的药物流产的作用原理
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2003年9月11日
在所试用过的抗早早孕及抗早孕药物中，有的是因为应用方法较繁琐，如天花粉、芜花帖等因需宫腔置药，副作用大或成功率低而逐渐被淘汰。80年代初期法国首先推出一种抗孕酮的自体药物RU486即米非司酮，1985年后我国也先后研制成功。米非司酮作为一种抗孕激素药，它还具有抗排卵、抗着床、扩张和软化宫颈的作用，但单独使用，其抗早孕效果也不理想，完全流产率仅有60%左右。后经国内外数万例的临床试验表明，该药物与小剂量前列腺素合并应用是当今最成功的抗早孕药物，可使早孕妇女的完全流产率达90%～95%。下面分别介绍其作用原理：
米非司酮：主要作用为抗孕激素性能。
(1)作为孕酮抬抗剂，可代替天然孕酮作用于子宫内膜，占有内膜细胞的孕酮受体。
(2)抗孕酮作用导致蜕膜组织坏死，剥离出血，使黄体溶解，激发内源性前列腺素产生。
(3)作用于下丘脑和垂体，抑制促性腺激素分泌，也导致黄体溶解。
(4)促进宫颈胶原纤维的分解，软化宫颈。
(5)增强子宫肌肉对前列腺素的敏感性。
前列腺素：常用的有卡孕拴、米索前列醇。其作用原理如下：
(1)使子宫体部平滑肌收缩。
(2)子宫收缩后宫腔内压力升高，胎盘绒毛内血管收缩，局部缺氧，蜕膜组织坏死变性等早孕维持机理被破坏。
(3)宫颈胶原纤维的合成受抑制，宫颈松软，容易扩张。
(4)动物中观察到有溶解黄体作用。
以上两种药物配伍应用后起到抗着床、软化宫颈、促使宫缩而达到流产的目的，从而使药物流产成为一种简便、安全、有效、副作用少、痛苦少的流产方法。
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米非司酮：主要作用为抗孕激素性能。
(1)作为孕酮抬抗剂，可代替天然孕酮作用于子宫内膜，占有内膜细胞的孕酮受体。
(2)抗孕酮作用导致蜕膜组织坏死，剥离出血，使黄体溶解，激发内源性前列腺素产生。
(3)作用于下丘脑和垂体，抑制促性腺激素分泌，也导致黄体溶解。
(4)促进宫颈胶原纤维的分解，软化宫颈。
(5)增强子宫肌肉对前列腺素的敏感性。
前列腺素：常用的有卡孕拴、米索前列醇。其作用原理如下：
(1)使子宫体部平滑肌收缩。
(2)子宫收缩后宫腔内压力升高，胎盘绒毛内血管收缩，局部缺氧，蜕膜组织坏死变性等早孕维持机理被破坏。
(3)宫颈胶原纤维的合成受抑制，宫颈松软，容易扩张。
(4)动物中观察到有溶解黄体作用。
以上两种药物配伍应用后起到抗着床、软化宫颈、促使宫缩而达到流产的目的，从而使药物流产成为一种简便、安全、有效、副作用少、痛苦少的流产方法。
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