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妇女常见的几种浮肿
http://www.100md.com 2003年9月12日 《中国中医药报》 第2015期
     浮肿是十分常见的症状,一般以颜面、下肢最为明显。浮肿的病因很多,除了心、肝、肾疾病及营养不良、蛋白质低下、贫血、维生素B缺乏外,妇女常见的浮肿还有以下几种:

    一、月经周期性浮肿有不少妇女在月经周期的下半月开始出现浮肿,以眼皮最为明显,出现眼泡虚肿,有沉重感,面部有紧绷感。手指可有肿胀感,感到活动不便,脚肿,穿鞋时感到紧绷不适,严重者足背乃至踝部用手指按压后有凹陷。常伴尿量减少,体重可有增加。此外可出现腹胀、乳房胀痛不适,常有头痛,与内分泌改变、经前期雌激素水平升高、水钠在体内滞留有关。这种浮肿在月经来潮前达高峰,行经后则小便增多,浮肿逐步减轻。为减轻这种浮肿,在月经周期的下半个月要注意饮食清淡,限制食盐。

    二、妊娠浮肿不少妇女在妊娠后,随妊娠月份增长而出现浮肿,以下肢为明显,体重也可明显增加,常伴高血压、尿少,尿检验可见有蛋白。这种妊娠浮肿在妊娠中、晚期多见,与内分泌改变有关。此外,由于妊娠子宫增大,局部压迫导致淋巴回流受阻,也是造成下肢浮肿的原因。除了下肢浮肿外,有些孕妇可颜面浮肿。伴有高血压、蛋白尿者也称

    “妊娠高血压综合征”。在分娩后尿量增多浮肿消退,血压恢复正常,蛋白尿也消失。妊娠浮肿主要是多卧床休息,特别是侧卧或俯卧,可改善肾及胎盘血液供应,减少肾素分泌,减轻浮肿。此外,要适当限制食盐。

    三、高温性浮肿有不少中年妇女,在夏季易发生足背、踝部浮肿。这是因为在高气温环境下皮肤血管发生扩张,造成局部毛细血管充血,血管壁通诱性增加,进入周围组织水分增加,从而发生浮肿。这种浮肿对健康无影响,不需要治疗。

    四、血液回流障碍性浮肿多见于肥胖妇女,并无心功能减退,仅是因为下肢静脉周围均为松软的脂肪,对静脉壁缺乏一种机械压力,当久立、久坐后,由于重力关系,下肢血液回流到心脏困难,使组织液在皮下组织停留造成浮肿。平时多行走,锻炼腿部的肌肉,可促进下肢血液回流。有浮肿时,用热水泡脚,把脚抬高,可有利于下肢静脉血液回流到心脏,浮肿即可消退。

    五、特发性浮肿这种妇女在久立、劳累后出现明显浮肿,尿量减少,体重显著增加,由清晨至傍晚体重可增加1.5kg左右,卧床休息后尿量明显增多,体重减轻,浮肿减轻或消退。这与直立时交感神经兴奋不足,使下肢血管扩张,回流到心脏血液减少,导致肾素-血管紧张素-醛固酮(RAA)系统平衡失调,水钠潴留。这种人常有末梢循环障碍,下肢皮肤增厚变硬、发凉,有时可见紫癜。肢端由于血管舒缩障碍而发红、潮湿,冬季未到即出现冻疮。易发生直立性低血压,久立后易昏倒。为防止发生“特发性浮肿”,不宜站立过久,最好每天午睡片刻,平卧一段时间可以利尿退肿。, http://www.100md.com(周 萍)