浅谈“痰淤同病”学说在临床中的运用
浅谈“痰淤同病”学说在临床中的运用
“痰”与“瘀”不但是人体功能失调的病
理产物，也是某些疑难、顽怪症的发病原因，二者关系甚为密切，.在疾病过程中往往互为因
果。痰瘀同出一源，症有共同之处。本文就此
淡学习“痰瘀学”的肤浅认识。
1.“痰淤同源”初探
痰与瘀是疑难怪病之根，危急重症之源。
古人有。痰为百病之母”， “怪病属痰”，“怪病属瘀”等认识。痰瘀虽为不同的病理产
物，临床却有其同一性。历代医家对此多有论
, 百拇医药
述如朱丹溪指出： “痰挟瘀血，遂成窠囊”。
唐容川在《血证论》中也谈到“血积既久，亦
能化为痰水”，张介宾也说： “痰指人之津
液，无非水谷所化，化失其正，则脏腑病，津
液败，面血气即成痰水”等等。这些都说明了
痰瘀之间相互转化以及内在的联系， “痰瘀同
源”其实是以“津血同源”为基础的，津血都
来源于水谷精微，生理上可相互转化，病理上
可相互影响。滓液凝滞可成痰，血滞不行则成
, 百拇医药
瘀。然而，血与津液的生成与输布都是靠气来
实现的，气行畅利，津血才得以充泽身体各
部，气行不利则血行不畅，滞而为瘀。津液不行
则聚而为痰为饮。气机郁滞不畅，则影响气血
流通、津液不行，导致血瘀痰饮，而瘀痰饮
反过来又可加剧气机阻滞，形成一种恶性循
环。
寒邪侵袭肺卫，肺失宣泄，不能布津，津
液可凝聚为痰饮，而寒邪侵袭血脉，血液遇寒
则凝，成为瘀血。如若感受热邪，煎熬津液而
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成痰饮，煎熬血液，血行滞涩成为瘀血。从痰
淤的病因病机来看，痰饮与淤血可同一原因而
同时发生。痰淤互结，以至五脏六腑，外达皮
肉筋骨，所致的病证频多。
具体来说，由痰致淤，不外为痰阻经络，血脉不得畅通，血行不利则血滞成淤，或则由
于痰浊阻滞气机，血行不利成淤。而淤也可致
痰，一为淤阻脉络，“脉道不通，气不往来”，使血脉内外之津液不能渗出或回还于脉中，津
液久聚则成痰、与淤血相并，二为淤血停积阻
滞脉络，阻碍了津液入脉化血之路， 聚为痰
, 百拇医药
浊。从而表现出“痰田血淤”或“血淤痰滞”
的共同征象。
从上述痰淤的病理，生理角度来看，痰淤
虽不同属一物，但都是体内津血运行失常的病
理反映，在津血同源的理论基础上，由于痰淤
亦同出一源，故提出了“痰淤同源”。
2.“痰淤同病”的临床特征
由于痰与淤的病机一致，所以临床上会产
生相同的症状。痰淤同病常见的证候特点不外
乎：
, 百拇医药
2.1.疼痛
痰淤阻滞经络，气血运行受阻，不通则
痛，疼痛常经久不愈，刺痛不移。如叶天士谓痹
证“经年累月，多败淤浊痰混处经络。”
2.2.症积肿块
痰淤凝聚多形成肿块，在外如外伤血肿，在内如瘰疠瘿瘤以及症积等， “块乃有形之
物，痰与食积死血成也”，当取涤痰祛淤法治
之。
2.5.精神症状
古有“痰蒙心窍”， “蓄血发狂”以及
, 百拇医药
“淤血冲心”而致精神异常之说。临床常见如
心悸。神情抑郁、或痴呆。或狂乱毁物伤人等
精神失常，癫痫等证。此乃“多因惊扰，痰血
塞心所致”，如王清任所用癞狂梦醒汤乃为痰
淤同洽之法。
2.4.肢体麻木偏废
痰夹淤血，流注经络筋骨，气血运行受
阻，不能外达肌肤，濡养筋脉，故见肢体麻木
失用，如中风手足偏废之症。
此外，妇人痰淤停聚胞宫，则可致崩漏，带下。而对久病难愈之证，中医多认为由痰淤
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聚合作祟。
3.“痰淤同治”的意义
仲景方中涉及痰淤同治的，如鳖甲煎丸等，开创了痰淤同治之先河。在仲景之后，按痰
淤同治立法处方的，临床各科中均有散见，如
外科所用的小活络丸、小金丹等。又如目前在
治疗“慢性支气管炎”时，经常加入丹参并取
得了很好的效果，这与唐容川“须知痰水之
壅，由壅血使然，但去淤血，则痰水自消”的
理论是一致的。
“痰淤同病”反映了痰淤之间的密切关
, 百拇医药
系，揭示了某些病证的内在联系。由于痰淤在一
定条件下可相互转化，且常同时出现，所以有
人认为“治痰要活血，血活则痰化；治淤要化
痰，痰化则淤消”。此外，在痰淤同治中还要
注重调理气机，气行则血行，气顺则痰消。
在前人经验基础上，许多临床医生重视痰
淤同治而收到了满意的疗效。例如治疗冠心
病，近年来在血淤沦治方面有了较大的发展，而田养年氏采取了调畅五脏气机，去痰化淤，以痰淤同治的法则自拟“通痹化痰汤”治疗45
例冠心病取得明显疗效，沈宝藩等认为，在治
, 百拇医药
疗中风病时，在辨证施治基础上应将痰淤同治
之法贯彻始终，按痰淤病证程度配用祛痰通络
药，痰淤并治、二者兼顾，以便淤去痰化，经
隧畅达，气血流通，正气盎然，疾病自除。其
在治疗54例中风病时，采取了痰瘀并治，结果
总有效率达92.6%，其中基本痊愈16例，显效
18例。
临床实践证明，从中医痰瘀学说角度，深
入研究痰淤同治治法是有一定意义的。另外，痰淤同病的理论，为正确认识某些病证，特别
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是某些疑难久病的病因病机提供了理沦依据，并为指导其治疗开辟了新路。
综上所述，痰瘀之间有着不可分割的内在
联系。由于“痰瘀同病”的原因，可在临床辨
证的基础上，权衡侧重，或痰瘀同治，或采取
治痰以消淤，消淤以祛痰的痰淤互治法，或根
据具体情况，采取“痰瘀先后治”的法则，必
将更好地提高临床疗效。
, http://www.100md.com(北海散人)
“痰”与“瘀”不但是人体功能失调的病
理产物，也是某些疑难、顽怪症的发病原因，二者关系甚为密切，.在疾病过程中往往互为因
果。痰瘀同出一源，症有共同之处。本文就此
淡学习“痰瘀学”的肤浅认识。
1.“痰淤同源”初探
痰与瘀是疑难怪病之根，危急重症之源。
古人有。痰为百病之母”， “怪病属痰”，“怪病属瘀”等认识。痰瘀虽为不同的病理产
物，临床却有其同一性。历代医家对此多有论
, 百拇医药
述如朱丹溪指出： “痰挟瘀血，遂成窠囊”。
唐容川在《血证论》中也谈到“血积既久，亦
能化为痰水”，张介宾也说： “痰指人之津
液，无非水谷所化，化失其正，则脏腑病，津
液败，面血气即成痰水”等等。这些都说明了
痰瘀之间相互转化以及内在的联系， “痰瘀同
源”其实是以“津血同源”为基础的，津血都
来源于水谷精微，生理上可相互转化，病理上
可相互影响。滓液凝滞可成痰，血滞不行则成
, 百拇医药
瘀。然而，血与津液的生成与输布都是靠气来
实现的，气行畅利，津血才得以充泽身体各
部，气行不利则血行不畅，滞而为瘀。津液不行
则聚而为痰为饮。气机郁滞不畅，则影响气血
流通、津液不行，导致血瘀痰饮，而瘀痰饮
反过来又可加剧气机阻滞，形成一种恶性循
环。
寒邪侵袭肺卫，肺失宣泄，不能布津，津
液可凝聚为痰饮，而寒邪侵袭血脉，血液遇寒
则凝，成为瘀血。如若感受热邪，煎熬津液而
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成痰饮，煎熬血液，血行滞涩成为瘀血。从痰
淤的病因病机来看，痰饮与淤血可同一原因而
同时发生。痰淤互结，以至五脏六腑，外达皮
肉筋骨，所致的病证频多。
具体来说，由痰致淤，不外为痰阻经络，血脉不得畅通，血行不利则血滞成淤，或则由
于痰浊阻滞气机，血行不利成淤。而淤也可致
痰，一为淤阻脉络，“脉道不通，气不往来”，使血脉内外之津液不能渗出或回还于脉中，津
液久聚则成痰、与淤血相并，二为淤血停积阻
滞脉络，阻碍了津液入脉化血之路， 聚为痰
, 百拇医药
浊。从而表现出“痰田血淤”或“血淤痰滞”
的共同征象。
从上述痰淤的病理，生理角度来看，痰淤
虽不同属一物，但都是体内津血运行失常的病
理反映，在津血同源的理论基础上，由于痰淤
亦同出一源，故提出了“痰淤同源”。
2.“痰淤同病”的临床特征
由于痰与淤的病机一致，所以临床上会产
生相同的症状。痰淤同病常见的证候特点不外
乎：
, 百拇医药
2.1.疼痛
痰淤阻滞经络，气血运行受阻，不通则
痛，疼痛常经久不愈，刺痛不移。如叶天士谓痹
证“经年累月，多败淤浊痰混处经络。”
2.2.症积肿块
痰淤凝聚多形成肿块，在外如外伤血肿，在内如瘰疠瘿瘤以及症积等， “块乃有形之
物，痰与食积死血成也”，当取涤痰祛淤法治
之。
2.5.精神症状
古有“痰蒙心窍”， “蓄血发狂”以及
, 百拇医药
“淤血冲心”而致精神异常之说。临床常见如
心悸。神情抑郁、或痴呆。或狂乱毁物伤人等
精神失常，癫痫等证。此乃“多因惊扰，痰血
塞心所致”，如王清任所用癞狂梦醒汤乃为痰
淤同洽之法。
2.4.肢体麻木偏废
痰夹淤血，流注经络筋骨，气血运行受
阻，不能外达肌肤，濡养筋脉，故见肢体麻木
失用，如中风手足偏废之症。
此外，妇人痰淤停聚胞宫，则可致崩漏，带下。而对久病难愈之证，中医多认为由痰淤
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3.“痰淤同治”的意义
仲景方中涉及痰淤同治的，如鳖甲煎丸等，开创了痰淤同治之先河。在仲景之后，按痰
淤同治立法处方的，临床各科中均有散见，如
外科所用的小活络丸、小金丹等。又如目前在
治疗“慢性支气管炎”时，经常加入丹参并取
得了很好的效果，这与唐容川“须知痰水之
壅，由壅血使然，但去淤血，则痰水自消”的
理论是一致的。
“痰淤同病”反映了痰淤之间的密切关
, 百拇医药
系，揭示了某些病证的内在联系。由于痰淤在一
定条件下可相互转化，且常同时出现，所以有
人认为“治痰要活血，血活则痰化；治淤要化
痰，痰化则淤消”。此外，在痰淤同治中还要
注重调理气机，气行则血行，气顺则痰消。
在前人经验基础上，许多临床医生重视痰
淤同治而收到了满意的疗效。例如治疗冠心
病，近年来在血淤沦治方面有了较大的发展，而田养年氏采取了调畅五脏气机，去痰化淤，以痰淤同治的法则自拟“通痹化痰汤”治疗45
例冠心病取得明显疗效，沈宝藩等认为，在治
, 百拇医药
疗中风病时，在辨证施治基础上应将痰淤同治
之法贯彻始终，按痰淤病证程度配用祛痰通络
药，痰淤并治、二者兼顾，以便淤去痰化，经
隧畅达，气血流通，正气盎然，疾病自除。其
在治疗54例中风病时，采取了痰瘀并治，结果
总有效率达92.6%，其中基本痊愈16例，显效
18例。
临床实践证明，从中医痰瘀学说角度，深
入研究痰淤同治治法是有一定意义的。另外，痰淤同病的理论，为正确认识某些病证，特别
, http://www.100md.com
是某些疑难久病的病因病机提供了理沦依据，并为指导其治疗开辟了新路。
综上所述，痰瘀之间有着不可分割的内在
联系。由于“痰瘀同病”的原因，可在临床辨
证的基础上，权衡侧重，或痰瘀同治，或采取
治痰以消淤，消淤以祛痰的痰淤互治法，或根
据具体情况，采取“痰瘀先后治”的法则，必
将更好地提高临床疗效。
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