现代人，你会应对车祸伤害吗？
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2003年9月15日
■文/李谋秋
我们刚刚从“SARS”笼罩的阴影中喘过气来，清点一下同类，整个地球上死于这场灾难的共813人，我国内地为349人。然而，仅仅一个上海市，公安部门公布2002年的车祸死亡人数就是1400人，而今年上半年死在车轮下的上海人是670人。人们因“SARS”而惶恐，因为它突然降临，因为它会传染；人们却平静地，或者说近乎麻木地面对车祸，因为它已经司空见惯。
车祸，和平环境里的“战争”
据报道：1955年，上海市共有机动车辆6721辆，当年的交通死亡人数为64人。到2001年，上海的机动车辆已达1198400辆，是1955年的176.8倍，但交通死亡绝对数已达到1508人，是1955年的23.6倍。
其实公安部门公布的每年死亡数仅仅是交通肇事直接死亡的人数，还不是最终的死亡数目，后者要远远高于前者。据1995、1996、1998年上海市卫生年鉴公布的机动车辆交通事故最后死亡人数统计，这3年分别为1775人、1773人、1898人。而公安部门公布这3年的交通事故直接死亡人数仅为788人(1995年)、783人(1996年)与781人(1998年)。
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经济越发达，交通越繁忙，车祸也越加频繁。在美国，44岁以下的美国人的第一死因，不是心脑血管病，不是癌症，而是车祸。每年死于车祸的美国人达10万人，超过美军在朝鲜战争的死亡人数，也就是说，交通事故使美国每年经历了一场朝鲜战争。在全世界，每年有70万人死于道路交通事故，意味着每50秒钟就有一人死于车祸，每2秒钟即有一人因交通事故受伤或致残。车祸，成了和平环境里的“战争”。
最近，美国和加拿大发生了大面积停电，使人们不知所措，如果世界上没有了汽车，人们的生活同样不可想象。但是，汽车在带给人们方便的同时，也来了污染和伤害，于是，人们建立了这样一个节日：世界无车日。每年9月22日，在一些发达国家的城市，在这一天圈出一角，不准车辆进入，在这一区域内，恢复一下无车的静谧，清爽和安全，这实在是一个“和平”的节日。
多发伤，市民如何应对
车祸，往往会造成人员死亡，即使死里逃生，也常常有多发伤，即不限于身体某一部位的损伤，而多发伤会酿成人体各系统功能的紊乱，离死亡仅一步之遥。因此，如何应对车祸造成的多发伤是很有讲究的，它直接关系到伤者的生命和身体功能的恢复。正确的做法是：一要快；二要科学。
, 百拇医药
市民遭遇车祸，目击者首先应立即拨打120求救。这在世界各国都有统一的救护电话，美国是911，日本是119，英国是999，俄罗斯是02，我国是120。如果现场没有交巡警，应立即呼叫110，由警方控制肇事现场。
与此同时，要将伤员在挤压状况下解脱出来，这不仅仅可以摆脱继续的伤害，因为，即使是局部肢体的受压，也会导致挤压综合征，最终死于肾功能衰竭。
倘若伤员已经停止呼吸和心跳，应立即就地施行胸外心脏按压和口对口人工呼吸，并且持之以恒。这一称作“基本生命支持”(BLS)的徒手心肺复苏术，在某些国家已是中学的必修课程。
紧接着，应立即将伤员送往医院。送医院应遵循就近和择优两个原则。选择最接近事故现场的医院是为了争取时间，同时要根据伤情在就近的原则下选择对创伤救治有高水平的医院，如在上海，东北地区发生车祸通常会送“长海”，西南地区发生车祸则送“华山”。
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倘若伤员已发生休克，运送时头应置于车尾方向，取平卧位。除非是大月份的孕妇，则应侧卧，防止增大的子宫平卧时压迫下腔静脉，致回心血量减少而加重休克。
倘若伤员已昏迷，应将头转向一侧，防止呕吐物堵塞气道而招致窒息。
倘若疑及脊柱损伤，搬动时要平托起伤员，不能弯腰，防止造成截瘫。
倘若疑及颈部伤，要稳定头部，加颈托以固定。
倘若疑及四肢骨折，可用夹板、木棍等绑扎固定。
倘若内脏从伤口脱出，可用清洁的碗覆盖，然后包扎，切忌将其塞入体腔。
倘若肢体断离，宜将残肢连同伤员一起送达，断离的指、趾最好置入清洁的塑料袋，扎好口，放在有冰块的保暖瓶内，也同时送达。
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倘若肢体出血，可抬高出血部位……如此等等，当机立断，妥善处置，迅速运送。
车祸，重在预防
整治交通，防止车祸，不仅仅是交通管理部门的职责，而且是每一个市民的责任。对于交通管理部门，要求降低两个指标：死伤绝对数及万车死亡率。据悉，上海的万车死亡率已从1992年的22.6降到了2001年的12.5；而对于每个市民来说，追求的是：不出车祸，哪怕是一次。车祸，重在预防。
如澳大利亚，自法律规定使用安全带后，高速行驶的汽车内撞伤事故的死亡率减少了20-25%；摩托车驾驶员戴头盔后，死亡率减少30%；为减少因司机疲惫致驾车失控，高速公路不能建成长距离的直道，而有意在一段直道后建有弯道；为减少驾驶员在紧急刹车时身体撞击方向盘而致胸腹联合伤，有的汽车将方向盘下移，即使受伤也局限于腹部；还有的设置气囊，在刹车时可立即弹出，等等。
, 百拇医药 上海市公安系统为小学生发放了小黄帽，并在小学校门口的马路上设横道线。在上学和放学时，交通警在横道线旁维持交通，护送小学生安全过马路，收到效果。使上海市少年段的交通伤死亡率明显低于老年段。
去年上海市交巡警推出“交通事故快速抢救机制”，交巡警一旦接到交通事故报警后，必须立即通知救护大队，迅速将伤者送到医院，并帮助医院追讨医疗费用。
一些保险公司在机动车驾驶员人身意外伤害保险的基础上扩大投保人群范围，凡16-60周岁的健康者均可参加，保费100元，保用1年，一旦遭遇交通事故等意外伤害，可直接在全市46家二级以上医院进行急救。
上海的救护车都有随车医生，还装备了心肺复苏及抗休克等设施。并且和医院都有直线电话联系。
本市二、三级医院的急诊都施行了首诊负责制，部分医院如长海、华山等在白天还有主任医师对重度多发伤进行组织抢救；有的医院如长海、瑞金、市五在急诊室设有手术室；有的医院如华山、长征、中山都有收治伤员的ICU，可以大大提高交通事故伤员的抢救成功率。
, 百拇医药
在突发交通事故面前，市政府还可以调动各种应急机制，在以往如1988年3月24日的火车相撞，在1998年9月10日虹桥机场飞机迫降，1999年4月15日韩国货机坠落等交通事件的处理中都达到了迅速、果断、有效。医院都备有两套抢救班子，招之即来，在全市已经形成并在继续完善着一条交通事故应急救治的绿色通道。
但是，值得注意的是，目前并不是所有的市民都懂得遵守交通规则，甚至连许多驾驶员也不懂得如何应对突然发生的车祸，更不用说掌握徒手心肺复苏术了，不少遭受车祸的伤者因此还丧失了宝贵的生命。为此，笔者建议：应将“徒手心肺复苏术”等抢救常识作为中学生的必修课程，并把“遵守交通法规”纳入精神文明建设的轨道，让车祸少些、少些、再少些。
(作者为复旦大学附属华山医院急诊科主任医师)
文汇报, 百拇医药
我们刚刚从“SARS”笼罩的阴影中喘过气来，清点一下同类，整个地球上死于这场灾难的共813人，我国内地为349人。然而，仅仅一个上海市，公安部门公布2002年的车祸死亡人数就是1400人，而今年上半年死在车轮下的上海人是670人。人们因“SARS”而惶恐，因为它突然降临，因为它会传染；人们却平静地，或者说近乎麻木地面对车祸，因为它已经司空见惯。
车祸，和平环境里的“战争”
据报道：1955年，上海市共有机动车辆6721辆，当年的交通死亡人数为64人。到2001年，上海的机动车辆已达1198400辆，是1955年的176.8倍，但交通死亡绝对数已达到1508人，是1955年的23.6倍。
其实公安部门公布的每年死亡数仅仅是交通肇事直接死亡的人数，还不是最终的死亡数目，后者要远远高于前者。据1995、1996、1998年上海市卫生年鉴公布的机动车辆交通事故最后死亡人数统计，这3年分别为1775人、1773人、1898人。而公安部门公布这3年的交通事故直接死亡人数仅为788人(1995年)、783人(1996年)与781人(1998年)。
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经济越发达，交通越繁忙，车祸也越加频繁。在美国，44岁以下的美国人的第一死因，不是心脑血管病，不是癌症，而是车祸。每年死于车祸的美国人达10万人，超过美军在朝鲜战争的死亡人数，也就是说，交通事故使美国每年经历了一场朝鲜战争。在全世界，每年有70万人死于道路交通事故，意味着每50秒钟就有一人死于车祸，每2秒钟即有一人因交通事故受伤或致残。车祸，成了和平环境里的“战争”。
最近，美国和加拿大发生了大面积停电，使人们不知所措，如果世界上没有了汽车，人们的生活同样不可想象。但是，汽车在带给人们方便的同时，也来了污染和伤害，于是，人们建立了这样一个节日：世界无车日。每年9月22日，在一些发达国家的城市，在这一天圈出一角，不准车辆进入，在这一区域内，恢复一下无车的静谧，清爽和安全，这实在是一个“和平”的节日。
多发伤，市民如何应对
车祸，往往会造成人员死亡，即使死里逃生，也常常有多发伤，即不限于身体某一部位的损伤，而多发伤会酿成人体各系统功能的紊乱，离死亡仅一步之遥。因此，如何应对车祸造成的多发伤是很有讲究的，它直接关系到伤者的生命和身体功能的恢复。正确的做法是：一要快；二要科学。
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市民遭遇车祸，目击者首先应立即拨打120求救。这在世界各国都有统一的救护电话，美国是911，日本是119，英国是999，俄罗斯是02，我国是120。如果现场没有交巡警，应立即呼叫110，由警方控制肇事现场。
与此同时，要将伤员在挤压状况下解脱出来，这不仅仅可以摆脱继续的伤害，因为，即使是局部肢体的受压，也会导致挤压综合征，最终死于肾功能衰竭。
倘若伤员已经停止呼吸和心跳，应立即就地施行胸外心脏按压和口对口人工呼吸，并且持之以恒。这一称作“基本生命支持”(BLS)的徒手心肺复苏术，在某些国家已是中学的必修课程。
紧接着，应立即将伤员送往医院。送医院应遵循就近和择优两个原则。选择最接近事故现场的医院是为了争取时间，同时要根据伤情在就近的原则下选择对创伤救治有高水平的医院，如在上海，东北地区发生车祸通常会送“长海”，西南地区发生车祸则送“华山”。
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倘若伤员已发生休克，运送时头应置于车尾方向，取平卧位。除非是大月份的孕妇，则应侧卧，防止增大的子宫平卧时压迫下腔静脉，致回心血量减少而加重休克。
倘若伤员已昏迷，应将头转向一侧，防止呕吐物堵塞气道而招致窒息。
倘若疑及脊柱损伤，搬动时要平托起伤员，不能弯腰，防止造成截瘫。
倘若疑及颈部伤，要稳定头部，加颈托以固定。
倘若疑及四肢骨折，可用夹板、木棍等绑扎固定。
倘若内脏从伤口脱出，可用清洁的碗覆盖，然后包扎，切忌将其塞入体腔。
倘若肢体断离，宜将残肢连同伤员一起送达，断离的指、趾最好置入清洁的塑料袋，扎好口，放在有冰块的保暖瓶内，也同时送达。
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倘若肢体出血，可抬高出血部位……如此等等，当机立断，妥善处置，迅速运送。
车祸，重在预防
整治交通，防止车祸，不仅仅是交通管理部门的职责，而且是每一个市民的责任。对于交通管理部门，要求降低两个指标：死伤绝对数及万车死亡率。据悉，上海的万车死亡率已从1992年的22.6降到了2001年的12.5；而对于每个市民来说，追求的是：不出车祸，哪怕是一次。车祸，重在预防。
如澳大利亚，自法律规定使用安全带后，高速行驶的汽车内撞伤事故的死亡率减少了20-25%；摩托车驾驶员戴头盔后，死亡率减少30%；为减少因司机疲惫致驾车失控，高速公路不能建成长距离的直道，而有意在一段直道后建有弯道；为减少驾驶员在紧急刹车时身体撞击方向盘而致胸腹联合伤，有的汽车将方向盘下移，即使受伤也局限于腹部；还有的设置气囊，在刹车时可立即弹出，等等。
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本市二、三级医院的急诊都施行了首诊负责制，部分医院如长海、华山等在白天还有主任医师对重度多发伤进行组织抢救；有的医院如长海、瑞金、市五在急诊室设有手术室；有的医院如华山、长征、中山都有收治伤员的ICU，可以大大提高交通事故伤员的抢救成功率。
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在突发交通事故面前，市政府还可以调动各种应急机制，在以往如1988年3月24日的火车相撞，在1998年9月10日虹桥机场飞机迫降，1999年4月15日韩国货机坠落等交通事件的处理中都达到了迅速、果断、有效。医院都备有两套抢救班子，招之即来，在全市已经形成并在继续完善着一条交通事故应急救治的绿色通道。
但是，值得注意的是，目前并不是所有的市民都懂得遵守交通规则，甚至连许多驾驶员也不懂得如何应对突然发生的车祸，更不用说掌握徒手心肺复苏术了，不少遭受车祸的伤者因此还丧失了宝贵的生命。为此，笔者建议：应将“徒手心肺复苏术”等抢救常识作为中学生的必修课程，并把“遵守交通法规”纳入精神文明建设的轨道，让车祸少些、少些、再少些。
(作者为复旦大学附属华山医院急诊科主任医师)
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