淋病的治疗方案
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2003年9月18日
无合并症淋病是早期的没有任何其他合并症的单纯性淋菌性尿道炎，一般治疗效果好，只要按照如下方案治疗就能彻底治愈。具体方案为：
(1)水剂普鲁卡因青霉素G：480万单位分两侧臀部肌肉注射。同时口服丙磺舒1g。亦可320-1000万单位一天用氯化钠糖稀释，静脉滴注。
(2)苄星青霉素G(又称长效西林)：480万单位分两侧臀部肌肉注射。同时口服丙磺舒1g。
(3)水剂青霉素G：160万单位肌注，每日3次，共3天。
(4)氨苄青霉素：0.25-1g一天四次口服。2-6g天分次肌注或稀释滴注。
(5)羟氨苄青霉素：1-3g一天，分三至四次口服。
以上治疗方案根据具体情况任选一种即可。在注射以上药物时一定要作青霉素皮试，如青霉素过敏者，可用如下治疗方案：
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(1)四环素：首量1g，后用0 5g，每天4次，共7天。适用于青霉素过敏者。
(2)红霉素：首量1g，后用0 5g，每天4次，共7天。适用于青霉素过敏者。
(3)氟哌酸：800mg 1次口服。
(4)壮观霉素(淋必治)：男性2g、女性4g一次肌注。适用于耐青霉素菌株患者。
(5)头孢三嗪(菌必治)：0.25-1g肌肉注射。或稀释后静脉滴注。适用于耐青霉素菌株患者。
(6)氟嗪酸(泰利必妥)：200mg，每天3次，共3天。或400mg(女性用600mg)一次口服。
(7)氧氟沙星(氟嗪酸)：300-600mg一天分两次口服亦可用氧氟沙星注射注液静脉注不可滴快。
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(8)先锋五号(头孢唑啉钠)：2-6g分多次肌注或衡释后静脉滴注。
(9)环丙沙星：250-500mg一天分两次口服亦可静脉滴注。不宜跟茶喊类药物同时使用。
(10)阿奇霉素：1000mg 1次口服。
(11)以安美汀等青霉素类抗菌素加红霉素族的药物联合口服抗菌治疗一周。
尽量做到及时、足量、规范她用药。
淋菌对青霉素较敏感，尤其在感染早期，及时用大剂量青霉素彻底治疗是极有效的。因淋病常并发沙眼衣原体感染，故要加用四环素或红霉素等治疗。当淋病有合并症时，治疗有一定的难度，但是只要积极治疗，仍可获痊愈。一般讲治疗的药物与治疗无合并症的淋病一致，但是治疗疗程要长，还要根据症状和疗效及时调整治疗方案，当认为自己患有淋病并且有合并症时，一定要找专科医生治疗。目前推荐在l次性给予淋病治疗药物后，接着常规口服7d-l0d抗衣原体药，如脱氧土霉素(100mg)每日2次)、四环素(0jg，每日4次)或米诺环素(100mg,每日2次)。
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对于医生，治疗方案的选择要考虑多种因素，如感染部位、细菌耐药性、有无合并症、患者的依从性和经济承受能力等。临床上不可能让患者等细菌培养和药敏试验出结果才开始治疗。国外经过30年性传播疾病的泛滥，致病的淋病双球菌在长期与抗生素对抗中，逐渐对青霉素、四环素产生了耐药性。耐药淋病双球菌感染，治疗效果不佳，其传播机会较大，人们对此必须提高警惕。抗生素的选择可参考当地淋菌耐药总体情况。在耐青霉素淋菌占相当比重的地区，采用第3代头抱菌素类，第3代啥诺酮类或氨基环醇类会获得更确实的疗效。应遵循及时，足量，规则用药及疗后随访的原则，选择有效的抗生素。
性侣必须检查并做预防性治疗。治疗结束后一定要复查再涂片或培养。gopla治愈标准：症状全部消失；在治疗结束后第四天第八天男性从尿道取材(或前列腺按摩)，女性从宫颈和尿道取材做分泌物涂片和培养二次均为阴性。3个月后再复查。3次阴性始算彻底治愈。
患淋病后内治是主要的，但是某些外用清洗剂也是有帮助的。这是因为，外用清洗剂可直接将局部的细菌杀死，并能冲洗掉脓性分泌物。常用的外用清洗剂有3%硼酸水，0.1%雷夫诺尔，以及皮肤康洗剂，洁尔阴洗剂等。必要时可用马齿苋30g，黄柏30g，野菊花30g，苦参3 0g，煎水待温后冲洗阴部。(郭卜乐)
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(1)水剂普鲁卡因青霉素G：480万单位分两侧臀部肌肉注射。同时口服丙磺舒1g。亦可320-1000万单位一天用氯化钠糖稀释，静脉滴注。
(2)苄星青霉素G(又称长效西林)：480万单位分两侧臀部肌肉注射。同时口服丙磺舒1g。
(3)水剂青霉素G：160万单位肌注，每日3次，共3天。
(4)氨苄青霉素：0.25-1g一天四次口服。2-6g天分次肌注或稀释滴注。
(5)羟氨苄青霉素：1-3g一天，分三至四次口服。
以上治疗方案根据具体情况任选一种即可。在注射以上药物时一定要作青霉素皮试，如青霉素过敏者，可用如下治疗方案：
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(1)四环素：首量1g，后用0 5g，每天4次，共7天。适用于青霉素过敏者。
(2)红霉素：首量1g，后用0 5g，每天4次，共7天。适用于青霉素过敏者。
(3)氟哌酸：800mg 1次口服。
(4)壮观霉素(淋必治)：男性2g、女性4g一次肌注。适用于耐青霉素菌株患者。
(5)头孢三嗪(菌必治)：0.25-1g肌肉注射。或稀释后静脉滴注。适用于耐青霉素菌株患者。
(6)氟嗪酸(泰利必妥)：200mg，每天3次，共3天。或400mg(女性用600mg)一次口服。
(7)氧氟沙星(氟嗪酸)：300-600mg一天分两次口服亦可用氧氟沙星注射注液静脉注不可滴快。
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(8)先锋五号(头孢唑啉钠)：2-6g分多次肌注或衡释后静脉滴注。
(9)环丙沙星：250-500mg一天分两次口服亦可静脉滴注。不宜跟茶喊类药物同时使用。
(10)阿奇霉素：1000mg 1次口服。
(11)以安美汀等青霉素类抗菌素加红霉素族的药物联合口服抗菌治疗一周。
尽量做到及时、足量、规范她用药。
淋菌对青霉素较敏感，尤其在感染早期，及时用大剂量青霉素彻底治疗是极有效的。因淋病常并发沙眼衣原体感染，故要加用四环素或红霉素等治疗。当淋病有合并症时，治疗有一定的难度，但是只要积极治疗，仍可获痊愈。一般讲治疗的药物与治疗无合并症的淋病一致，但是治疗疗程要长，还要根据症状和疗效及时调整治疗方案，当认为自己患有淋病并且有合并症时，一定要找专科医生治疗。目前推荐在l次性给予淋病治疗药物后，接着常规口服7d-l0d抗衣原体药，如脱氧土霉素(100mg)每日2次)、四环素(0jg，每日4次)或米诺环素(100mg,每日2次)。
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对于医生，治疗方案的选择要考虑多种因素，如感染部位、细菌耐药性、有无合并症、患者的依从性和经济承受能力等。临床上不可能让患者等细菌培养和药敏试验出结果才开始治疗。国外经过30年性传播疾病的泛滥，致病的淋病双球菌在长期与抗生素对抗中，逐渐对青霉素、四环素产生了耐药性。耐药淋病双球菌感染，治疗效果不佳，其传播机会较大，人们对此必须提高警惕。抗生素的选择可参考当地淋菌耐药总体情况。在耐青霉素淋菌占相当比重的地区，采用第3代头抱菌素类，第3代啥诺酮类或氨基环醇类会获得更确实的疗效。应遵循及时，足量，规则用药及疗后随访的原则，选择有效的抗生素。
性侣必须检查并做预防性治疗。治疗结束后一定要复查再涂片或培养。gopla治愈标准：症状全部消失；在治疗结束后第四天第八天男性从尿道取材(或前列腺按摩)，女性从宫颈和尿道取材做分泌物涂片和培养二次均为阴性。3个月后再复查。3次阴性始算彻底治愈。
患淋病后内治是主要的，但是某些外用清洗剂也是有帮助的。这是因为，外用清洗剂可直接将局部的细菌杀死，并能冲洗掉脓性分泌物。常用的外用清洗剂有3%硼酸水，0.1%雷夫诺尔，以及皮肤康洗剂，洁尔阴洗剂等。必要时可用马齿苋30g，黄柏30g，野菊花30g，苦参3 0g，煎水待温后冲洗阴部。(郭卜乐)
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