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什么是不安腿?
http://www.100md.com 2003年9月19日
     一位退休老人本想安安静静地颐养晚年,可半年来他的两条腿总有不舒服的感觉,如蚁行感、痒感、针刺感、牵拉感或疼痛,有时甚至肌痉挛。症状在安静时出现,活动后则减轻,移动、行走、磨擦或按摩下肢可以使症状暂时缓解。晚上因症状严重而失眠、他用镇痛药、安眠药均不管用。医生告诉他患的是“不安腿综合征”,下面介绍药物治疗方案。

    西比灵:系脑益嗪的新一代制剂,选择性钙通道阻滞剂。有人用西比灵治疗不安腿综合征患者36例,每晚10毫克,15天为1疗程.治疗1—2个疗程后,这有效率为lOO%。

    心痛定:即硝苯吡啶系扩冠作用最强的钙通道阻滞剂,并有选择性扩张周围小动脉作用,有人用其治疗不安腿综合征患者6例,每次1O毫克,1日3次,晚睡前加服10—20毫克,并辅以维生素B120毫克.1日3次,15天为1疗程,必要时停药5—7天后再进行1个疗程,总有效率为83.3%。

    藻酸双酯钠:治疗不安腿综合征患者21例,每次100毫克,1日3次,口服,15天为1个疗程,一个疗程后全部有效,使用机制可能与藻酸双酯钠具有抗凝、降低血液粘稠度及改善微循环有关。

    丙戊酸钠:用丙戊酸钠200毫克,1日3次口服,连续2周,治疗16例,结果症状消失9例(其中4例服药后3天,症状就明显改善),减轻5例,总有效率为87%。

    卡马西平:治疗不安腿综合征患者76例,用药时间35—75天,5周为1疗程,常规用量300毫克/日,未取得显效或无效者加至600毫克/日,总有效率为84.2%、

    维生素E(VE)治愈2例不安腿综合征患者,1例每次50毫克,1日3次,3天后自觉症状明显减轻,续服用1周即愈;另1例每次100毫克,1日3次,服用1周症状明显减轻至消失,两例分别随访3.5年和1.5年未见复发。

    左旋多巴:对20例症状达20年以上的患者用左旋多巴(50—100毫克,睡前服)加羟苄丝肼(脱羟酶抑制剂)治疗,1周内17例,患者完全缓解,有效率达85%。治疗不安腿综合征的机制尚不清楚,由于吩塞嗪类阻止多巴胺能神经原亦能引起类似的“静坐不能”症状,推测可能与多巴胺能神经通路有关。

    培高利特(Pergolide):新近美国神经外科杂志发表文章认为该征是一种近似帕金森症性的睡眠障碍,并用抗帕金森病的药物治疗显示明显疗效,培高利特是性能与左旋多巴相似的抗帕金森病药物,但左旋多巴不能彻夜缓解不安腿的症状,而且长期用药疗效减退。培高利持治疗不安腿综合征的疗效可持续一整夜。研究人员将16例不安腿综合征患者分为培高利特组和安慰剂组对照研究,连续用药18天后发现,服用培高利特患者的睡眠明显改善,睡眠周期延长,每小时动腿的次数明显减少。安慰剂组用药前后动腿次数无变化。培高利特组患者还感到一天中症状持续的时间缩短,治疗前症状平均每天持续7小时,治疗后持续不到2小时,安慰剂组治疗后症状持续时间有增无减,但对其远期疗效尚缺乏了解。

    FX120, http://www.100md.com


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