单纯颈动脉迂曲可考虑外科治疗
本报讯 意大利帕多瓦大学血管外科的一项研究认为，对部分无明显动脉硬化病变的颈动脉迂曲ICAET患者进行外科手术，可安全有效地预防颈动脉闭塞导致的脑卒中。(J Cardiovasc Surg 2003，44：79)
从1994年3月至2001年3月，研究者共对29例单纯性ICAET患者进行了手术纠治。手术方式包括颈内动脉窦部切断和在颈总动脉水平行端侧吻合，颈总动脉至颈内动脉远端大隐静脉转流和ICAET弯曲部远端部位行端侧吻合(关闭颈内动脉近端残端)。
结果显示，术后30天无死亡发生。1例患者出现脑卒中，1例出现一过性脑缺血发作(TIA)，表现为一过性对侧上肢神经功能障碍(头颅CT检查阴性)。出院时所有有大脑半球症状的患者症状消失；12例有非大脑半球症状的患者中，6例症状消失(其中1例行对侧ICAET纠治，随后症状消失)。随访1～72个月，5例失访，无死亡发生，有9例出现新的症状和再发作，14例无症状。
研究者认为，虽然有症状和无症状ICAET患者的自然病程还不十分清楚，但根据该研究得出的早期和长期结果，对一些患者选择性进行外科治疗是可行的。手术指征为：有TIA发作(大脑半球症状)的患者；无症状患者颈动脉迂曲角度小于30°，并且对侧颈动脉闭塞；非大脑半球症状患者在排除其他可能的神经性和非神经性原因后，多普勒扫描发现颈内动脉流速增加，头颅CT和MR扫描显示有同侧大脑半球缺血病变，或在头部转动或屈曲时，大脑前动脉有反流或大脑中动脉流速减慢。, 百拇医药(陈忠)
从1994年3月至2001年3月，研究者共对29例单纯性ICAET患者进行了手术纠治。手术方式包括颈内动脉窦部切断和在颈总动脉水平行端侧吻合，颈总动脉至颈内动脉远端大隐静脉转流和ICAET弯曲部远端部位行端侧吻合(关闭颈内动脉近端残端)。
结果显示，术后30天无死亡发生。1例患者出现脑卒中，1例出现一过性脑缺血发作(TIA)，表现为一过性对侧上肢神经功能障碍(头颅CT检查阴性)。出院时所有有大脑半球症状的患者症状消失；12例有非大脑半球症状的患者中，6例症状消失(其中1例行对侧ICAET纠治，随后症状消失)。随访1～72个月，5例失访，无死亡发生，有9例出现新的症状和再发作，14例无症状。
研究者认为，虽然有症状和无症状ICAET患者的自然病程还不十分清楚，但根据该研究得出的早期和长期结果，对一些患者选择性进行外科治疗是可行的。手术指征为：有TIA发作(大脑半球症状)的患者；无症状患者颈动脉迂曲角度小于30°，并且对侧颈动脉闭塞；非大脑半球症状患者在排除其他可能的神经性和非神经性原因后，多普勒扫描发现颈内动脉流速增加，头颅CT和MR扫描显示有同侧大脑半球缺血病变，或在头部转动或屈曲时，大脑前动脉有反流或大脑中动脉流速减慢。, 百拇医药(陈忠)