支架置入1年内肾上固定对肾功能及肾动脉通畅无影响
本报讯 美国佛罗里达Mayo杰克逊维尔医院的血管外科医师对肾上和肾下固定主动脉腔内支架对肾功能和肾动脉通畅的影响进行了对比研究，认为肾上固定主动脉腔内支架在12个月内并不会导致肾功能损害，而且肾上固定引起肾动脉堵塞也不常见。(J Vasc Surg 2003，37∶1162)
研究者对从1999年11月至2002年1月采用肾上和肾下固定主动脉分叉部位支架的腹主动脉瘤患者进行了回顾性分析。57例患者行肾下固定(第一组)，32例患者行肾上固定(第二组)。术后1个月、6个月、12个月和以后每年进行随访，内容包括临床评估、肌酐浓度测定和CT血管造影等。中位随访时间为12个月。
结果显示，患者一般情况、瘤体大小、术前危险因素无显著差异。术前P＝0.008和术后1个月P＝0.045，第二组患者中位肌酐浓度高于第一组。术后1个月两组中位肌酐浓度均升高。第一组肌酐浓度在6个月和12个月时显著升高(P<0.001)，而第二组在6个月和12个月时升高程度不显著。但两组肌酐浓度随时间的变化无显著差异。第二组32例患者中，有2例发生肾动脉阻塞，并导致肾实质缺血和持续性肌酐浓度升高。肾动脉通畅率与治疗方法无关。随访中无患者出现血压升高。
研究者指出，虽然该研究未发现肾上支架对术后肾功能和肾动脉通畅有显著影响，但在肾上组中，有1例已有肾动脉狭窄的患者出现动脉堵塞，因此建议对这些患者考虑行肾上支架固定时应小心。此外，还需要更长随访期、更大样本的研究来评价不同支架对肾功能和肾动脉通畅的总体影响，尤其是对有明显肾动脉疾病的患者。
点评
随着腔内治疗腹主动脉瘤技术不断开展，腔内血管支架也处于不断的改进中。腔内治疗腹主动脉瘤中期结果显示，早期的支架有一定比例的迁移，因此目前多采用带内固定装置的腔内支架，对瘤颈条件欠佳的腹主动脉瘤予肾上固定的主动脉腔内支架置入可有效防止支架位移，但仍应重视其对肾动脉和肾功能的潜在影响。
吴庆华, http://www.100md.com(罗小云)
研究者对从1999年11月至2002年1月采用肾上和肾下固定主动脉分叉部位支架的腹主动脉瘤患者进行了回顾性分析。57例患者行肾下固定(第一组)，32例患者行肾上固定(第二组)。术后1个月、6个月、12个月和以后每年进行随访，内容包括临床评估、肌酐浓度测定和CT血管造影等。中位随访时间为12个月。
结果显示，患者一般情况、瘤体大小、术前危险因素无显著差异。术前P＝0.008和术后1个月P＝0.045，第二组患者中位肌酐浓度高于第一组。术后1个月两组中位肌酐浓度均升高。第一组肌酐浓度在6个月和12个月时显著升高(P<0.001)，而第二组在6个月和12个月时升高程度不显著。但两组肌酐浓度随时间的变化无显著差异。第二组32例患者中，有2例发生肾动脉阻塞，并导致肾实质缺血和持续性肌酐浓度升高。肾动脉通畅率与治疗方法无关。随访中无患者出现血压升高。
研究者指出，虽然该研究未发现肾上支架对术后肾功能和肾动脉通畅有显著影响，但在肾上组中，有1例已有肾动脉狭窄的患者出现动脉堵塞，因此建议对这些患者考虑行肾上支架固定时应小心。此外，还需要更长随访期、更大样本的研究来评价不同支架对肾功能和肾动脉通畅的总体影响，尤其是对有明显肾动脉疾病的患者。
点评
随着腔内治疗腹主动脉瘤技术不断开展，腔内血管支架也处于不断的改进中。腔内治疗腹主动脉瘤中期结果显示，早期的支架有一定比例的迁移，因此目前多采用带内固定装置的腔内支架，对瘤颈条件欠佳的腹主动脉瘤予肾上固定的主动脉腔内支架置入可有效防止支架位移，但仍应重视其对肾动脉和肾功能的潜在影响。
吴庆华, http://www.100md.com(罗小云)