老年患者仍可行浅静脉手术治疗
本报讯 以色列Eran 等认为，年龄大于70岁的慢性静脉功能不全CVI老年患者，如保守治疗无效，可有选择地进行浅静脉系统外科治疗。(Vasc Endovasc Surg 2003，37∶111)
研究纳入平均年龄为79岁的患者28例，男性11例。其中12例有开放性溃疡9例有活动性皮炎，7例有复发性丹毒。25例患者有肢体肿胀及严重疼痛。对患者均进行术前浅、深静脉系统彩色多普勒超声检查。
手术在全麻或局麻下进行，手术主要为结扎深浅静脉系统结合部的返流支，并剥除膝上段大隐静脉(15例)。这些返流支术前均经彩色多普勒超声定位，其中，隐股静脉交汇处21例，隐腘静脉交汇处5例，交通支静脉10例。术后继续门诊治疗直到切口愈合。常规进行中等强度、长至膝部的长期弹力绷带包扎，以避免小腿及踝部的淋巴水肿。术后8周内，所有溃疡全部愈合。未发生心、肺或肾并发症。腹股沟切口感染1例，小腿蜂窝织炎4例。在随访的1～5年中，溃疡复发2例。
老年人CVI的发病逐渐增加。因为高龄等各种原因，通常认为他们不适于接受外科手术治疗。这些原因包括：①一般认为大多数患者的CVI与深静脉系统有关；②深静脉手术复杂，且还处于试验阶段；③传统观点认为治疗静脉曲张手术是一种美容手术；④老年患者多有潜在的身体疾病，手术干预的风险效益比高等。而Eran等认为，患有严重CVI症状的老年患者年龄≥70岁 50%以上由浅静脉系统功能不全引起，且绝大多数在隐股静脉和大隐静脉。随着麻醉及术后监护水平的发展，有可能对这部分老年患者进行较为简单的手术治疗，手术治疗安全有效，可明显改善患者生活质量。, 百拇医药(吴章敏)
研究纳入平均年龄为79岁的患者28例，男性11例。其中12例有开放性溃疡9例有活动性皮炎，7例有复发性丹毒。25例患者有肢体肿胀及严重疼痛。对患者均进行术前浅、深静脉系统彩色多普勒超声检查。
手术在全麻或局麻下进行，手术主要为结扎深浅静脉系统结合部的返流支，并剥除膝上段大隐静脉(15例)。这些返流支术前均经彩色多普勒超声定位，其中，隐股静脉交汇处21例，隐腘静脉交汇处5例，交通支静脉10例。术后继续门诊治疗直到切口愈合。常规进行中等强度、长至膝部的长期弹力绷带包扎，以避免小腿及踝部的淋巴水肿。术后8周内，所有溃疡全部愈合。未发生心、肺或肾并发症。腹股沟切口感染1例，小腿蜂窝织炎4例。在随访的1～5年中，溃疡复发2例。
老年人CVI的发病逐渐增加。因为高龄等各种原因，通常认为他们不适于接受外科手术治疗。这些原因包括：①一般认为大多数患者的CVI与深静脉系统有关；②深静脉手术复杂，且还处于试验阶段；③传统观点认为治疗静脉曲张手术是一种美容手术；④老年患者多有潜在的身体疾病，手术干预的风险效益比高等。而Eran等认为，患有严重CVI症状的老年患者年龄≥70岁 50%以上由浅静脉系统功能不全引起，且绝大多数在隐股静脉和大隐静脉。随着麻醉及术后监护水平的发展，有可能对这部分老年患者进行较为简单的手术治疗，手术治疗安全有效，可明显改善患者生活质量。, 百拇医药(吴章敏)