无症状的动脉瘤宜早期手术
本报讯 英国伯明翰Mahmood等报告，治疗有严重急性肢体缺血的腘动脉瘤，先行血栓栓塞取栓，随后行旁路移植转流有效，无症状腘动脉瘤的外科治疗效果要好于有症状腘动脉瘤，提示应提倡早期手术治疗。(J Vasc Surg 2003，37∶586)
该研究纳入腘动脉瘤患者41例，共52条肢体。其中14例有急性缺血，29例无症状，2例发生急性破裂，2例有慢性缺血，2例有神经或静脉压迫症状。
所有有症状者及22例无症状者以手术为首选治疗。无症状者中，有7例在采用超声多普勒检查监测过程中因病情变化而接受手术治疗，3例出现急性缺血，1例动脉瘤破裂，1例出现压迫症状，2例虽无症状，但动脉瘤直径增大>2厘米。
17例急性缺血者中，13例因有神经体征而立即接受血栓取栓术及旁路移植转流(12例)或插入移植(1例)。其余4例先接受动脉内溶栓治疗，其中2例成功，并接受择期手术，另2例因再次出现远端栓塞、再通失败而接受急诊手术治疗。
17次移植术中，有13次转流至小腿动脉。17例急性缺血者中有16例接受旁路移植。所有5例无慢性缺血者和8例无症状者也接受旁路移植(中间入路)。16例无症状者、3例神经或静脉压迫症状者及1例急性缺血者接受插入移植术(后入路)。
接受自体静脉远端吻合至膝下腘动脉的患者35例，至小腿动脉的15例。2例破裂者仅接受动脉结扎术，其余患者除结扎术外，还接受旁路移植术。
5年的初次通畅率为79%，再次通畅率为87%，肢体救治率为87%。17例肢体缺血患者中，有14例肢体得到救治。无症状患者的再次通畅率(100%)优于有症状的患者(74%)。患者是否有急性缺血、接受哪种治疗方法和是否接受腘动脉以远动脉旁路移植均与转流移植是否成功无关。有症状者术后并发症更多，30天病死率更高。, 百拇医药(寇雷)
该研究纳入腘动脉瘤患者41例，共52条肢体。其中14例有急性缺血，29例无症状，2例发生急性破裂，2例有慢性缺血，2例有神经或静脉压迫症状。
所有有症状者及22例无症状者以手术为首选治疗。无症状者中，有7例在采用超声多普勒检查监测过程中因病情变化而接受手术治疗，3例出现急性缺血，1例动脉瘤破裂，1例出现压迫症状，2例虽无症状，但动脉瘤直径增大>2厘米。
17例急性缺血者中，13例因有神经体征而立即接受血栓取栓术及旁路移植转流(12例)或插入移植(1例)。其余4例先接受动脉内溶栓治疗，其中2例成功，并接受择期手术，另2例因再次出现远端栓塞、再通失败而接受急诊手术治疗。
17次移植术中，有13次转流至小腿动脉。17例急性缺血者中有16例接受旁路移植。所有5例无慢性缺血者和8例无症状者也接受旁路移植(中间入路)。16例无症状者、3例神经或静脉压迫症状者及1例急性缺血者接受插入移植术(后入路)。
接受自体静脉远端吻合至膝下腘动脉的患者35例，至小腿动脉的15例。2例破裂者仅接受动脉结扎术，其余患者除结扎术外，还接受旁路移植术。
5年的初次通畅率为79%，再次通畅率为87%，肢体救治率为87%。17例肢体缺血患者中，有14例肢体得到救治。无症状患者的再次通畅率(100%)优于有症状的患者(74%)。患者是否有急性缺血、接受哪种治疗方法和是否接受腘动脉以远动脉旁路移植均与转流移植是否成功无关。有症状者术后并发症更多，30天病死率更高。, 百拇医药(寇雷)