合理利用卫生资源有效控制高血压
美国新公布的高血压防治指南JNC7在高血压的1级、2级预防方面有了进一步加强。基于流行病学研究的结果，血压从115/75 mmHg起，每增加20/10 mmHg，心血管病的危险增加1倍，因此，JNC7提出在收缩压120～139 mmHg或舒张压80～89 mmHg时，应改善生活方式以预防心血管疾病，将高血压的1级预防前移。
在高血压的2级预防方面，JNC7比JNC6在加强治疗方案的依从性方面陈述的策略更加全面和具体化。美国高血压控制率仅约30%，病人治疗依从性不好是极大的挑战。JNC7强调以病人为中心，建立良好的医患关系是增强病人治疗依从性的关键。另外，JNC7也提到了卫生经费和环境因素对于病人治疗依从性的影响。这些障碍的克服也是十分重要的。JNC6强调高血压病人初始治疗决策除了考虑血压水平外，还要考虑心血管危险的其他方面，做全面的心血管病危险评价。高血压病人初始治疗只考虑血压水平，使基层医生决策治疗过程简化了，增加了指南实施的可靠性。但另一方面，JNC7虽仍保留患者评估这一章节，却没有阐明对病人做整体评估的目的和意义。
美国Framingham研究首次提出动脉粥样硬化性心血管病的主要危险因素高血压、高血脂、吸烟、肥胖和糖尿病等的致病重要性及相互之间的协同作用。我国1993年11省市约3万人35～64岁的队列研究显示，危险因素在个体呈聚集情况。高血压者合并任一其他危险因素血脂异常、糖尿病、吸烟和超重率高达80.2%，3个以上危险因素聚集者为数不少。个体心血管病发病危险随危险因素在个体聚集数目的增加而成倍升高。
对高血压病人做全面心血管病危险的评价，在临床治疗时，提醒基层医生不仅控制病人的血压水平，还要指导病人戒烟。如有高胆固醇血症，还要降低血脂水平等。在社区开展高血压2级预防时，针对不同心血管病危险程度的高血压病人，采取不同强度的管理，可使卫生资源得到合理利用，不失为低成本高效益的策略。, 百拇医药(北京市心肺血管疾病研究所 姚崇华)
在高血压的2级预防方面，JNC7比JNC6在加强治疗方案的依从性方面陈述的策略更加全面和具体化。美国高血压控制率仅约30%，病人治疗依从性不好是极大的挑战。JNC7强调以病人为中心，建立良好的医患关系是增强病人治疗依从性的关键。另外，JNC7也提到了卫生经费和环境因素对于病人治疗依从性的影响。这些障碍的克服也是十分重要的。JNC6强调高血压病人初始治疗决策除了考虑血压水平外，还要考虑心血管危险的其他方面，做全面的心血管病危险评价。高血压病人初始治疗只考虑血压水平，使基层医生决策治疗过程简化了，增加了指南实施的可靠性。但另一方面，JNC7虽仍保留患者评估这一章节，却没有阐明对病人做整体评估的目的和意义。
美国Framingham研究首次提出动脉粥样硬化性心血管病的主要危险因素高血压、高血脂、吸烟、肥胖和糖尿病等的致病重要性及相互之间的协同作用。我国1993年11省市约3万人35～64岁的队列研究显示，危险因素在个体呈聚集情况。高血压者合并任一其他危险因素血脂异常、糖尿病、吸烟和超重率高达80.2%，3个以上危险因素聚集者为数不少。个体心血管病发病危险随危险因素在个体聚集数目的增加而成倍升高。
对高血压病人做全面心血管病危险的评价，在临床治疗时，提醒基层医生不仅控制病人的血压水平，还要指导病人戒烟。如有高胆固醇血症，还要降低血脂水平等。在社区开展高血压2级预防时，针对不同心血管病危险程度的高血压病人，采取不同强度的管理，可使卫生资源得到合理利用，不失为低成本高效益的策略。, 百拇医药(北京市心肺血管疾病研究所 姚崇华)