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小儿也得糖尿病
http://www.100md.com 2003年3月23日 金羊网
     8岁男孩小唐,在经常感冒及患上腮腺炎后,便出现爱吃零食、喝饮料,下课时常快步走入厕所小便。为此,父母带他上医院,医生详细检查后,诊断小唐患上糖尿病。

    人们常认为,成人肥胖易患糖尿病,主要由于饮食营养过剩所致,但为什么儿童也会患上糖尿病?

    儿童糖尿病又称“少年糖尿病”,主因体内缺乏胰岛素而引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质的代谢紊乱所致。

    流行概况:

    儿童糖尿病的发病率并不低。据世界卫生组织最新统计,全世界已有糖尿病患者1.25亿人,其中儿童糖尿病占糖尿病人的10%—15%,并且其发病率正在逐年增加。儿童糖尿病多见于肥胖或有家族遗传倾向的少年儿童。调查发现,儿童糖尿病发病春季较多,这与春季病毒活跃且感染机会多有关。

, 百拇医药     糖尿病儿童病者有两个高峰期:一为5-9岁组,发病原因和开始入学,与外界接触,感染疾病的机会增多有关;另一为11-13岁组,可能与青春期开始,生长增快,性激素与胰岛素相拮抗和青春期的情绪变化等因素有关。发病年龄一般以10-14岁较多。

    小儿糖尿病的病因与成人不同,一般多认为与遗传和病毒感染有关。国内外的许多资料表明,柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、心肌炎病毒等均可致实验动物诱发高血糖或糖尿病。在临床上,由病毒感染引起的糖尿病,主要见于青少年,故而大多以儿童型糖尿病为特点,成人型极为少见。

    糖尿病母亲妊娠,或孕期妇女的糖尿病由于代谢异常、宫内环境的改变,对子代的影响很大。糖尿病母亲的子女患糖尿病的危险性会明显增加。

    常见症状:

    糖尿病典型者有“三多一少”症状,即多饮、多尿、多食、体重减轻为常见,但婴幼儿的多饮多尿不易被发觉,有时很快发生脱水和酮症酸中毒。幼儿还可有夜尿增多或突然发生遗尿现象。多食并非儿童糖尿病必然出现的症状,部分患儿食欲正常或减低。消瘦较快、疲乏无力、精神萎靡是常见的症状。如有多饮多尿,又出现恶心、呕吐、厌食或腹痛等表现,要考虑会并发酸中毒。此外,发热,咳嗽等呼吸道症状或有皮肤感染、阴道瘙痒等亦可与糖尿病并存。
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    病程较久时,还可见生长发育落后、矮小及智能发育迟缓。此外,还可使肾脏异常改变,如蛋白尿、肾功能不健全等表现。部分病儿可出现肝肿大或轻度转氨酶增高,且因控制不好糖尿病致使肝脏发生脂肪变性。

     治疗措施:

    1、控制饮食。近年主张在适当限制下灵活掌握,以满足病儿的要求。碳水化合物的进食量应中度限制,脂肪要不饱和的脂肪,避免肥肉和动物油脂。全日食物最好分成一日3餐,并有2-3次点心,以防血糖波动过大,但当游戏或运动量增多时应给少量加餐,碳水化合物20克即够(如牛奶饼干4块),活动多时也可减少胰岛素用量。

    2、运动锻炼法。运动有助治疗小儿糖尿病及降低血糖,有助减少胰岛素的用量。运动可使肌肉的能量消耗增加,促进脂肪分解,从而使血脂及低密度脂蛋白降低。

    运动量应按不同年龄进行合理安排,不要空腹时锻炼,身边应备有充饥的食品。

    3、近年采用“胰岛细胞移植”治疗小儿糖尿病,能使葡萄糖代谢接近生理调节,防止发生并发症,较好控制病情。其方法是采用胚胰经过体外培养后移植于体内,我国已有许多医疗单位开展,取得一定疗效。

    当然,预防比治疗更重要,建议父母已患糖尿病的家庭,应密切注意孩子的饮食习惯,当有某些病毒性感染病流行时,应及早为孩子做好预防措施,防止染病。, 百拇医药