认识子宫肌瘤
新健康健康讲座 本月话题：妇科疾病
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多发生于35-50岁。据资料统计，35岁以上妇女约20%发生子宫肌瘤，但多数患者因肌瘤小、无症状而未能发现，临床上报告肌瘤发生率仅在4-11%之间。
子宫肌瘤确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高及人体内分泌严重失调有关。妊娠时雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大。肌瘤多并发子宫内膜增生，中年妇女绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩。
子宫肌瘤的症状和肌瘤的生长部位、大小有关，其中与前者的关系尤为密切。如浆膜下子宫肌瘤，瘤子即使长得很大也不一定出现症状，而粘膜下子宫肌瘤则可在较早期发生不规则阴道出血。
子宫肌瘤的症状包括：
1)阴道出血 阴道出血是子宫肌瘤最常见的症状。浆膜下子宫肌瘤多无阴道出血。肌壁间肌瘤较大时，可因为影响子宫收缩，或子宫内膜面积增大等而使月经过多，或经期延长。如果是粘膜下肌瘤，则可有不规则阴道出血，淋漓不尽。
2)腹部包块 腹部包块多在偶然情况下或普查时发现。
3)压迫症状 因子宫肌瘤生长部位及大小的不同，可产生不同的压迫症状。如肌瘤生长在子宫前壁，可压迫膀胱而产生尿频、尿急，甚至产生尿潴留；如肌瘤生长在子宫后壁，可压迫直肠引起便秘；发生在阔韧带里的肌瘤可压迫输尿管、髂内外静脉和神经，从而发生输尿管梗阻、肾盂积水以及下肢浮肿或神经性疼痛等。
4)不孕 由于子宫肌瘤改变官腔形态，或由于肌瘤阻碍受精卵着床，或因子宫肌瘤长在宫角处，阻碍精子进入输卵管，也可因子宫肌瘤并发卵巢功能失调等等，均可造成不孕。
5)腹痛 肌瘤在一般情况下是不会引起腹痛的，但在肌瘤发生退行性变，或浆膜下子宫肌瘤扭转时，均可引起剧烈腹痛。粘膜下肌瘤还可发生痛经。
6)白带 增多粘膜下肌瘤表面有表浅溃疡时白带可以增多，合并感染时可有脓性白带。
7)循环系统症状 因长期月经过多，可造成继发性贫血，粘膜下肌瘤90%有贫血，贫血严重者可有贫血性心脏病。另外，肌瘤患者常有高血压症伴头痛症状，切除肌瘤后血压常下降至正常，但高血压与肌瘤的关系不明确。
对于子宫肌瘤的治疗，应根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、生育情况及全身健康状况等进行全面考虑后再作服药或手术的决定。患者首先要坚持每3个月复查一次，一般在绝经后肌瘤可逐渐萎缩。经长期保守治疗无效，或症状明显、肌瘤较大，合并贫血及生长迅速者，应考虑治疗。对于年轻并希望生育的患者，无论浆膜下、肌壁间，甚至粘膜下肌瘤均可经腹剜除，保留子宫；对年龄较大、症状明显及无继续生育要求的子宫肌瘤患者，可做全子宫切除术。年龄在50岁左右可保留一侧正常卵巢以维持其内分泌功能。, http://www.100md.com
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多发生于35-50岁。据资料统计，35岁以上妇女约20%发生子宫肌瘤，但多数患者因肌瘤小、无症状而未能发现，临床上报告肌瘤发生率仅在4-11%之间。
子宫肌瘤确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高及人体内分泌严重失调有关。妊娠时雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大。肌瘤多并发子宫内膜增生，中年妇女绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩。
子宫肌瘤的症状和肌瘤的生长部位、大小有关，其中与前者的关系尤为密切。如浆膜下子宫肌瘤，瘤子即使长得很大也不一定出现症状，而粘膜下子宫肌瘤则可在较早期发生不规则阴道出血。
子宫肌瘤的症状包括：
1)阴道出血 阴道出血是子宫肌瘤最常见的症状。浆膜下子宫肌瘤多无阴道出血。肌壁间肌瘤较大时，可因为影响子宫收缩，或子宫内膜面积增大等而使月经过多，或经期延长。如果是粘膜下肌瘤，则可有不规则阴道出血，淋漓不尽。
2)腹部包块 腹部包块多在偶然情况下或普查时发现。
3)压迫症状 因子宫肌瘤生长部位及大小的不同，可产生不同的压迫症状。如肌瘤生长在子宫前壁，可压迫膀胱而产生尿频、尿急，甚至产生尿潴留；如肌瘤生长在子宫后壁，可压迫直肠引起便秘；发生在阔韧带里的肌瘤可压迫输尿管、髂内外静脉和神经，从而发生输尿管梗阻、肾盂积水以及下肢浮肿或神经性疼痛等。
4)不孕 由于子宫肌瘤改变官腔形态，或由于肌瘤阻碍受精卵着床，或因子宫肌瘤长在宫角处，阻碍精子进入输卵管，也可因子宫肌瘤并发卵巢功能失调等等，均可造成不孕。
5)腹痛 肌瘤在一般情况下是不会引起腹痛的，但在肌瘤发生退行性变，或浆膜下子宫肌瘤扭转时，均可引起剧烈腹痛。粘膜下肌瘤还可发生痛经。
6)白带 增多粘膜下肌瘤表面有表浅溃疡时白带可以增多，合并感染时可有脓性白带。
7)循环系统症状 因长期月经过多，可造成继发性贫血，粘膜下肌瘤90%有贫血，贫血严重者可有贫血性心脏病。另外，肌瘤患者常有高血压症伴头痛症状，切除肌瘤后血压常下降至正常，但高血压与肌瘤的关系不明确。
对于子宫肌瘤的治疗，应根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、生育情况及全身健康状况等进行全面考虑后再作服药或手术的决定。患者首先要坚持每3个月复查一次，一般在绝经后肌瘤可逐渐萎缩。经长期保守治疗无效，或症状明显、肌瘤较大，合并贫血及生长迅速者，应考虑治疗。对于年轻并希望生育的患者，无论浆膜下、肌壁间，甚至粘膜下肌瘤均可经腹剜除，保留子宫；对年龄较大、症状明显及无继续生育要求的子宫肌瘤患者，可做全子宫切除术。年龄在50岁左右可保留一侧正常卵巢以维持其内分泌功能。, http://www.100md.com