门诊手记：貌似胃痛实为心梗
广州市第六人民医院主任医师 李振荣
年近花甲的王大伯，近半年来常感到上腹部疼痛，按“胃痛”治疗，吗丁啉、麦滋林等药吃了不少，还打了一个多月的针，就是没有任何效果。一天，与女儿争吵，情绪过分激动，突起剑突下剧烈疼痛，放射至左肩部及左上肢，伴有大汗淋漓、面色苍白、烦躁不安、恐惧和濒死感，即送医院诊治，医生给他做了心电图检查时，发现有显著ST段和T波缺血改变，建议他住院治疗。原来，王大伯患的是急性心肌梗塞。
急性心肌梗塞是冠心病的一种严重并发症，心梗的病理基础是冠状动脉发生粥样硬化，使血管变窄、内壁变厚，导致供血不足、心肌急剧的缺血与缺氧而发生组织坏死，所以，心梗的主要症状为疼痛，这是惟一信号!但形形色色的疼痛，常因其无典型的表现而造成误诊，王大伯的“胃痛”显然是冠心病心绞痛发作，由于疼痛以上腹部为主，故被误认为胃痛。原来心绞痛的发生机理不尽相同，因此可以产生各种各样的心绞痛，甚至有些人就表现与心脏看来毫不相干的症状，如腹痛、胸痛、肩痛、下颊痛、下颌痛、颈痛、牙痛、喉咙痛及下肢痛，这些现象都与神经反射有关，其中较多见的就是上腹部痛。笔者刚踏进医疗岗位那年，曾遇一50岁科长，上午以上腹痛来诊，拟诊“胃痛”，岂料下午竟出现剑突下剧烈疼痛，放射至左肩部，做心电图检查，结果发现是急性下壁心肌梗塞，经入院及时抢救，才转危为安。
各种各样的心绞痛，由于症状不典型，误诊、误治发生率大大增加，它所带来的危险性更大。为此，无论什么人，特别是患有冠心病、高血压、糖尿病的老年人，一旦出现不明原因的胃痛，若疼痛向左肩或左前臂扩散，应想到急性心肌梗塞的可能，要迅速送医院做心电图等有关检查，以明确诊断，为及时治疗、挽救生命赢得时机。, 百拇医药
年近花甲的王大伯，近半年来常感到上腹部疼痛，按“胃痛”治疗，吗丁啉、麦滋林等药吃了不少，还打了一个多月的针，就是没有任何效果。一天，与女儿争吵，情绪过分激动，突起剑突下剧烈疼痛，放射至左肩部及左上肢，伴有大汗淋漓、面色苍白、烦躁不安、恐惧和濒死感，即送医院诊治，医生给他做了心电图检查时，发现有显著ST段和T波缺血改变，建议他住院治疗。原来，王大伯患的是急性心肌梗塞。
急性心肌梗塞是冠心病的一种严重并发症，心梗的病理基础是冠状动脉发生粥样硬化，使血管变窄、内壁变厚，导致供血不足、心肌急剧的缺血与缺氧而发生组织坏死，所以，心梗的主要症状为疼痛，这是惟一信号!但形形色色的疼痛，常因其无典型的表现而造成误诊，王大伯的“胃痛”显然是冠心病心绞痛发作，由于疼痛以上腹部为主，故被误认为胃痛。原来心绞痛的发生机理不尽相同，因此可以产生各种各样的心绞痛，甚至有些人就表现与心脏看来毫不相干的症状，如腹痛、胸痛、肩痛、下颊痛、下颌痛、颈痛、牙痛、喉咙痛及下肢痛，这些现象都与神经反射有关，其中较多见的就是上腹部痛。笔者刚踏进医疗岗位那年，曾遇一50岁科长，上午以上腹痛来诊，拟诊“胃痛”，岂料下午竟出现剑突下剧烈疼痛，放射至左肩部，做心电图检查，结果发现是急性下壁心肌梗塞，经入院及时抢救，才转危为安。
各种各样的心绞痛，由于症状不典型，误诊、误治发生率大大增加，它所带来的危险性更大。为此，无论什么人，特别是患有冠心病、高血压、糖尿病的老年人，一旦出现不明原因的胃痛，若疼痛向左肩或左前臂扩散，应想到急性心肌梗塞的可能，要迅速送医院做心电图等有关检查，以明确诊断，为及时治疗、挽救生命赢得时机。, 百拇医药