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医生手记:做胃镜真的很辛苦吗?
http://www.100md.com 2003年8月1日 金羊网
     中山二院主治医师夏忠胜主任医师 王连源

    常听到病人问医生:做胃镜是不是好辛苦?也常常见到医生为了取得病人的合作,苦口婆心地劝病人做胃镜检查,但最终仍有许多病人拒绝。笔者就见到一位50多岁的周伯,有多年的慢性胃炎病史,近几个月又出现上腹痛,食欲渐差,并出现消瘦等症状,医生多次建议他作胃镜检查,但他一直自认为是老毛病又犯了,迟迟不肯做胃镜。直到不久前出现呕血、休克才来就诊,做胃镜检查发现已是胃癌晚期,已丧失了最佳的手术时机。问他为什么不早点行胃镜检查,他说听别人说做胃镜很辛苦。

    胃镜检查不同于一般的检查项目,它属于侵入性的检查,因此或多或少会给被检查者带来一些不适,但它同时作为上消化道疾病检查的最好武器,具有其他检查不可替代的优越性。而且自从1868年德国诞生了第一台金属制的硬式胃镜以来,胃镜经过不断的改进,经过第二代半曲式胃镜阶段和第三代纤维胃镜阶段,现在已发展到第四代电子胃镜阶段。其镜身不断变细,操作更加灵活,图像更加清晰。可以说现代电子胃镜已非以前的胃镜所能比拟,其给被检查者带来的痛苦要较以前小得多。

    国外做胃镜是很常规的检查,如果医生觉得有必要做,病人一般都不会拒绝。正因为这样,在胃癌中,国外早期胃癌发现的比率较中国要高得多,比如日本,早期胃癌的比率高达40%,而我国早期胃癌的比率只有5%左右。我们知道,早期胃癌患者的生存率要比晚期胃癌患者高得多,而在中国绝大部分胃癌患者发现时都是晚期,已错失最佳的手术治疗时机。造成这种局面与中国的老百姓不愿尽早作胃镜检查有很大的关系。那什么时候应该作胃镜检查呢?一般来说,凡有上消化道症状如上腹胀、上腹痛、返酸、嗳气、呕血、黑便、烧心、胸骨后疼痛、吞咽困难、厌食或食欲不振及恶心呕吐等症,尤其是40岁以上男性出现咽下困难或进食后胸骨后停滞感,或近期内出现消化不良或消瘦等症状者更应尽早行胃镜检查以排除恶性病变。

    做胃镜真的很辛苦吗?根据我们的经验,大部分人做胃镜不辛苦,只有那些经常吸烟的人、体形肥胖的青壮年男性才较敏感,做起来才会辛苦些,所以我们应该抛弃那些恐惧的心理,放心做胃镜检查。即使是那些比较敏感的人,通过与医护人员的良好配合也可减轻胃镜检查过程中的不适感。对实在存有恐惧心理或要求减轻痛苦者可行麻醉胃镜(俗称无痛胃镜)检查。, 百拇医药