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关注老年人心理健康
http://www.100md.com 2003年8月26日 金羊网
     文/记者张华

    我国人口老年化进程迅速,据统计,2001年65岁以上老年人口与总人口的比例超过7%,21世纪我国已经进入老年社会。与庞大的老年人口基数相比,目前社会对老年人的关注还没有受到应有的重视。据广东省精神卫生研究所副主任医师于瑞丽介绍,近几年老年人心理问题逐渐增多,老年期心理障碍和精神障碍的患病率呈明显上升趋势。但由老年人自己主动咨询心理健康问题的还比较少,主要还是以家人、好友陪伴而来的居多,而且多是以躯体方面的不适为由来就医。也有一些子女发现父母精神状况有异常,向医生咨询。

    于医生提醒,老年人的心理健康问题应从更年期即开始重视,因为更年期是一个人从成熟走向衰老的过渡时期,是衰老过程的一个转折点,女性45-50岁,男性为50-60岁。老年人的心理问题的产生与其生理变化,以及老年期的各种丧失有较大的关系,这些丧失包括:工作的丧失、收入的下降、亲友的离世、人际交往的减少等等。

    图:老人要走出家门,多与人接触交流,才能保持心理健康本报记者侯恕望摄
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    A 老年抑郁症

    李姨一直从事行政工作,在单位工作时相当积极。50岁退休后突然甚觉失落,身体的毛病也越来越多,变得烦躁、唠叨、容易发脾气。家人逐渐发现她与以前大不一样,以前风风火火的她变得闷闷不乐,老是唉声叹气……

    点评:于医生认为,李姨得了老年抑郁症。老年人的抑郁症形式多样,有一些老人并没诉说自己心情不好,而主要诉说自己浑身不舒服,关节疼痛、没有胃口、睡不好觉。这类老年人爱挑别人的毛病,爱发脾气,或闷闷不乐。还有一些中老年妇女由于得过乳腺、卵巢、子宫等疾病,严重影响了身心健康,尤其是手术之后,感觉自己不再是女人,心理压力特别大,一方面担心疾病恶化,另一方面担心夫妻关系淡化。这类人的精神状态会发生较大改变:认为自己没有什么用,不愿见人,缺乏人际交往,同时又特别敏感,一旦有人说话中触及其心结就会大发脾气。
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    老年人退休后对于角色转变在心理上常常出现不适应,如职业生涯的结束、生活节奏放慢、经济收入减少等,巨大的落差会产生失落感,导致情绪低落。同时交往圈子变窄,人际互动减少,缺乏情感支持,也是导致老年抑郁的常见原因。

    B 偏执性精神障碍

    60岁的张姨性情越来越古怪,总认为邻居对自己有意见,故意弄出很多声音来报复,所以每天晚上总说听到有声音,令其无法入睡,因而与邻居的关系日渐恶化。事实上,家人并没听到什么不正常的声音。张姨觉得家人袒护邻居,不愿相信和帮助自己,显得很痛苦从而大发脾气,还说要到法院告这个邻居,弄得家庭氛围十分不和,为此,家人也十分苦恼。

    点评:个性较固执的人到了老年,很容易产生偏执的想法,严重的可发展为“偏执性精神障碍”,通常表现为以我为中心,不相信任何一个人,更不承认自己有不正常的现象。
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    对于具有偏执状态的老年人,治疗比较困难,因为他们不认为自己有什么毛病,也不会主动吃药,甚至讨厌去看心理医生,最怕人家说他有精神病,所以治疗时尤其要讲究方式方法,家人也要了解一下精神卫生知识,注意观察偏执老人言行的异常,有时候他们会很偏激,不顾后果而做出冲动的行为。

    C 性嫉妒妄想

    崔大姐50岁就退休在家,无所事事,而丈夫还处于事业的高峰,经常在外应酬,崔大姐渐渐怀疑自己的老伴有外遇,于是跟踪丈夫,偷听他的电话,整天疑心重重。

    点评:于医生介绍,这类老年人就是有“嫉妒妄想”,常伴有相应的听幻觉。其妄想内容似较固定,总是怀疑一个人或一种事,妄想的对象多是自己的亲友或熟悉的人,并与现实环境相关。尤其突出的是性嫉妒妄想,老是怀疑爱人不忠诚、嫌弃自己,另有新欢或外遇,怀疑爱人与某同事或邻居有不正当性关系,甚至怀疑爱人在密谋加害自己等。同时,往往表现出紧张焦虑、恐惧等一系列的情感反应,并且常出现与妄想相一致的幻听。
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    如何保持老人心理健康

    保持老年人心理健康,于医生认为在退休之前,就应该有充分的心理准备,了解老年期的心理和生理特点,接受退休的事实。甚至可以在退休前一年试验“假退休”,即利用一段时间,从工作中脱离出来,体验一下退休后的生活,做好充分的心理准备。退休以后可以做自己平时喜欢又没有时间做的事情,扩展自己的爱好,比如画画、书法、音乐、钓鱼、爬山等。扩大人际交往,多参加一些社会活动。

    更年期、空巢期、退休期、丧偶期这四个时期是很特别的时期,对老年人的身心健康影响特别大,很多典型案例显示,老伴去世,其伴侣1-2年也相继去世。所以老人要随着各时期的变化调整心理状态,适应和改善家庭和外部环境,使身心更加健康。, http://www.100md.com


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