远离畸形胎儿
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2003年9月23日
怀孕，期待新生命的降临，是一条既甜蜜又辛苦的漫长路，拥有健康的宝宝更是每个为人父母的衷心盼望。孕前的准备，孕期中的监测都是帮助每位父母得到健康宝宝的有效方法，而怀孕前应注意些什么呢？
一、孕前用药的适当时机：
日常诊疗的经验中，最感困扰的莫过于早期怀孕期间病人接触或服用药物的问题。截至目前的医学文献记载，确定因果关系的药物与畸形的验证数据并不多见，其中较为大家熟悉的是沙利窦迈所造成的海豹肢样四肢残障。其它药物影响大多数是止于臆测，鲜少有实证依据。
在咨询的过程中，往往是不确定的预估多于肯定、安全无虞的承诺。况且，一般孕妇孕育的胎儿、背景性的先天畸形比率在3%至3.5%之间，若说药物安全无影响，万一不巧生下缺陷儿，根本无法厘清是药物的影响，抑或是自然法则畸形概率的出现？
于是在苦于无法确定因果关系，又没有积极的实验证据之下，可以判定用药的安全性时，只好诉诸消极性的避免药物接触。因此，一旦有计划要怀孕时，经期来的十天内可以服药，之后，宜谨慎或避免摄取任何药物。
二、避免病原感染遗害下一代：
造成畸形的病原体包括：弓浆虫感染、梅毒螺旋体的感染、水痘病毒、德国麻疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒感染等。其中超过百分之九十五以上的妇人曾有水痘病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒感染的过往史。也有百分之八十五的妇人也有德国麻疹病毒感染过往史。因此，只有那些未曾曝露或初次感染的个案有高低不等的比率可能祸及胎儿。
目前的对策是孕前先确认是否具有这些病毒的抗体，应事先作病毒疫苗预防注射，获得抗体三个月后再考虑怀孕。目前最典型的就是德国麻疹疫苗注射。最近，水痘病毒疫苗已经研发成功且广受临床试用，其效益有待更多个案来验证。至于梅毒感染可在孕前确认检查，阴性反应代表没有这种病，阳性反应应确认感染后再接受完整的抗生素治疗疗程。关于爱滋病患，目前医界仍束手无策之际，最好不要有怀孕的准备。
三、母体生化环境的调整，做好孕育健康胎儿的准备：
包括许多慢性内科疾病的稳定及严格控制，经由这般努力，围产儿的罹病率及死亡率必定会显著降低。例如：组织胶原症(系统性红斑性狼疮、皮肌炎等)应在病情稳定，沉寂阶段才考虑怀孕。高血压、糖尿病患者应定期服、打胰岛素针剂、控制适当的血压及血糖值后再考虑怀孕。慢性肾衰竭在作血液透析的病患，应能作到每天洗肾一次之后再考虑怀孕，但仍有许多待克服的难题(如羊水过多症)。服用高剂量的叶酸，也被建议在孕前做准备，可预防神经管缺损症的发生。, 百拇医药
一、孕前用药的适当时机：
日常诊疗的经验中，最感困扰的莫过于早期怀孕期间病人接触或服用药物的问题。截至目前的医学文献记载，确定因果关系的药物与畸形的验证数据并不多见，其中较为大家熟悉的是沙利窦迈所造成的海豹肢样四肢残障。其它药物影响大多数是止于臆测，鲜少有实证依据。
在咨询的过程中，往往是不确定的预估多于肯定、安全无虞的承诺。况且，一般孕妇孕育的胎儿、背景性的先天畸形比率在3%至3.5%之间，若说药物安全无影响，万一不巧生下缺陷儿，根本无法厘清是药物的影响，抑或是自然法则畸形概率的出现？
于是在苦于无法确定因果关系，又没有积极的实验证据之下，可以判定用药的安全性时，只好诉诸消极性的避免药物接触。因此，一旦有计划要怀孕时，经期来的十天内可以服药，之后，宜谨慎或避免摄取任何药物。
二、避免病原感染遗害下一代：
造成畸形的病原体包括：弓浆虫感染、梅毒螺旋体的感染、水痘病毒、德国麻疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒感染等。其中超过百分之九十五以上的妇人曾有水痘病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒感染的过往史。也有百分之八十五的妇人也有德国麻疹病毒感染过往史。因此，只有那些未曾曝露或初次感染的个案有高低不等的比率可能祸及胎儿。
目前的对策是孕前先确认是否具有这些病毒的抗体，应事先作病毒疫苗预防注射，获得抗体三个月后再考虑怀孕。目前最典型的就是德国麻疹疫苗注射。最近，水痘病毒疫苗已经研发成功且广受临床试用，其效益有待更多个案来验证。至于梅毒感染可在孕前确认检查，阴性反应代表没有这种病，阳性反应应确认感染后再接受完整的抗生素治疗疗程。关于爱滋病患，目前医界仍束手无策之际，最好不要有怀孕的准备。
三、母体生化环境的调整，做好孕育健康胎儿的准备：
包括许多慢性内科疾病的稳定及严格控制，经由这般努力，围产儿的罹病率及死亡率必定会显著降低。例如：组织胶原症(系统性红斑性狼疮、皮肌炎等)应在病情稳定，沉寂阶段才考虑怀孕。高血压、糖尿病患者应定期服、打胰岛素针剂、控制适当的血压及血糖值后再考虑怀孕。慢性肾衰竭在作血液透析的病患，应能作到每天洗肾一次之后再考虑怀孕，但仍有许多待克服的难题(如羊水过多症)。服用高剂量的叶酸，也被建议在孕前做准备，可预防神经管缺损症的发生。, 百拇医药