医业网疫情应对辅导专题：论文摘要(9月23日)
抗非药与某些药物相冲同服会产生致命副作用5ti, http://www.100md.com
《信息时报》2003年9月23日：5ti, http://www.100md.com
香港药剂师组织提醒患者记下所服药物名称提醒医生5ti, http://www.100md.com
香港消息抗爱滋病药物蛋白酶抑制剂KALETRA有可能与利巴韦林混合使用，作为治疗严重急性呼吸道症候群(SARS)的一线药物。不过，香港药剂师组织指出，该蛋白酶抑制剂与数种常用的心脏病药物、抗敏感药、治疗便秘药及安眠药相冲，同时服用会产生致命的副作用，建议长期病患者记下所服用药物的名称，协助医生决定治疗SARS时的用药。5ti, http://www.100md.com
据悉，香港特区医管局近日对1000多名SARS病人进行了一项调查，发现690名只服用利巴韦林的病人中，有13%的人需要插喉，10%死亡；而34名混合服用利巴韦林和KALETRA的病人，则没有一个人死亡或需要插喉。现在香港医学界主流意见都认为，日后若SARS再爆发，都应加入KALETRA作为一线药物。5ti, http://www.100md.com
不过，香港医院药剂师学会对此疗法表示担心。该学会教育项目总监崔俊明表示，KALETRA与一些影响肝酵素代谢药物会产生相互作用，尤其是肝病和长期病患者，若服用中的药物停服时间不够长，或者与KALETRA同时服用，会增加这些药物在血液中的浓度，产生严重副作用，甚至造成生命危险。5ti, http://www.100md.com
学会表示，至少有8种药物不能与蛋白抑制剂同服，其中部分是老人或心脏病患者常用的药物。8种药物包括抗心律失常药Flecainide及Propafenone，这些药物通常用作治疗心律不整病人；抗组织胺药Terfenadine，不少人用作治疗鼻敏感或皮肤敏感等。这些药物与蛋白抑制剂同服会导致心律失常、抑制呼吸系统，甚至局部缺血等，后果严重，而且药物可残留在体内一段时间，甚至长达11天，停服6天后才能服用蛋白抑制剂。若证实病人患有SARS而又未能察觉病人曾服用这些药物，以KALETRA来抑制SARS病毒，可能会导致病人心律失常或呼吸系统受抑制而停顿等危险。5ti, http://www.100md.com
由于日后治疗SARS病人，蛋白抑制剂可能是一种主要治疗药物，崔俊明提醒服用这些药物的人士要记录药物名称，尤其要记下药物的学名，万一染上SARS时，可以帮助医生用药时能够作出平衡的决定。5ti, http://www.100md.com
与蛋白酶抑制剂相互影响的药物
药物种类及名称两药同服后果gf0(g, 百拇医药
抗心律失常药Flecainidepropafenone心律失常gf0(g, 百拇医药
抗敏感药Terfenadine心律失常gf0(g, 百拇医药
治疗偏头痛药Ergotamine身体组织局部缺血及外围血管收缩gf0(g, 百拇医药
肠胃蠕动药Cisapride心律失常gf0(g, 百拇医药
精神安定药Pimozide心律失常gf0(g, 百拇医药
镇静药/安眠药MidazolamTriazolam呼吸系统受抑制gf0(g, 百拇医药
温度剧变可致SARS集中高发易发时段各地有不同gf0(g, 百拇医药
中新网2003年9月23日讯：气象对非典流行究竟有什么影响？今年秋冬SARS是否会卷土重来？gf0(g, 百拇医药
据《人民日报·华东新闻》报道，上海市城市环境气象研究中心和复旦大学公共卫生学院自5月以来就“气象因素对SARS爆发和流行程度影响”共同展开研究，日前取得初步结果：SARS爆发和流行的最适宜温度为17—28摄氏度，冷空气后的降温和升温引起的温度剧烈变化可导致SARS集中高发。北京的SARS易发时段为10月底—11月中旬，上海的则为11月底—12月中旬，广州、香港会更晚些。gf0(g, 百拇医药
据上海市城市环境气象研究中心谈建国介绍，在对广州、香港、太原和北京4个城市SARS发病情况和气象因素及其变化进行的时间和地域上的分析发现，SARS发病人数与气象因素如温度、相对湿度、风速等的确有非常密切的关系。4城市SARS病例集中出现在平均最高温度17—28摄氏度之间，占4城市SARS总病例数的95.8%。平均风速越大，SARS病例数越多，估计与风速大有利于SARS病毒扩散传播有关。相对湿度与SARS的关系除香港外，广州、太原和北京均表现为气候越干燥发病率越高。而紫外线与SARS病例的相关性，只在香港非常明显地表现为紫外线指数越弱越有利于SARS流行，但这一特点没有被其他城市证实。gf0(g, 百拇医药
谈建国同时指出，天气变化越大，人体不能适应环境变化而导致对疾病抵抗力下降，从而更易感染疾病。春季冷空气过程和SARS高发时段完全吻合，冷空气后的降温和升温引起的温度剧烈变化可能是引起SARS高发的气象原因之一。
对于今年秋冬SARS是否会卷土重来，谈建国从气象因素分析认为，秋季虽然气温通常在17—28摄氏度之间，但冷空气活动不如春季频繁，而冬季则温度偏低，因此，秋冬季节可能要比春季乐观一些。在时间上，北京较易发生SARS的时段可能在10月底—11月中旬，上海在11月底—12月中旬，广州、香港更晚些。但是，SARS是一种新的传染病，气象条件到底如何影响其发生、传播途径、易感人群等，研究人员还将作进一步探索。:c, 百拇医药
[相关报导]专家披露：中国SARS疫苗研制尚未进入临床实验:c, 百拇医药
中新网2003年9月18日讯：中国的SARS疫苗研制工作究竟进行到哪一步？青年时讯记者电话采访了全国防治非典科技攻关组，其负责人陈传宏表示，SARS疫苗的研制正在进行过程中，具体的进展现在还不方便透露。:c, 百拇医药
国内防非典科技攻关组的一位小组成员在接受采访时也表示，国内对于SARS疫苗的研究，正处在按部就班地研制过程中。据知情人士透露，香港大学的管佚教授并没有直接参与内地SARS疫苗的研制，他只是为SARS疫苗研制提供了病毒分离标本。:c, 百拇医药
据悉，目前国内SARS疫苗的研究机构大大小小就有200多家，在北京则主要以6个研究机构分成两组进行，其中一支队伍是由军事医学科学院、中国科学院以及卫生部北京生物制品研究所组成，另一支是由中国医学科学院、北京大学某生物工程公司以及中国疾病预防控制中心病毒所组成，这两支队伍中，包括多位具有丰富疫苗研究和临床经验的院士、专家。:c, 百拇医药
记者多次向中国医学科学院实验动物研究所求证下月将进行疫苗人体实验的消息，得到的答案均是无可奉告或尚不清楚。:c, 百拇医药
洪涛院士在接受记者采访时谈道，疫苗研制尚未进入临床实验阶段。据其了解，截止到目前，国内还没有任何一种SARS疫苗通过了动物实验阶段，而他对于很多报道中谈到的还有3个月或半年就可以研制出疫苗，进入人体实验的说法也持否定态度。:c, 百拇医药
据洪涛院士介绍，目前关于SARS疫苗的研制，灭活疫苗、减毒疫苗都在进行中，如果按正常的疫苗研制周期和手续，至少需要3年时间才可能完成，因为研制出的疫苗首先是要经过动物实验阶段，然后再进入到临床实验和人体实验，而且还必须再一次通过流行性传染病的检验，最后到大批量的生产应用，而且即便是到了应用阶段也不能完全保证没有任何问题。
他说：“这些说法都是没有科学依据的，因为现在对免疫机制都还不是十分了解，怎么就能做人体实验呢？比如说，像艾滋病病毒出现已经有20多个年头了，也还没有研制出疫苗。”此外，他还表示，一个成熟的疫苗是无论如何也不能跳过动物实验阶段而直接应用到人体的。不过，他表示，如果是特殊状态，各方面都给予绿灯和支持的话，疫苗也许一两年内就能研制出来。ge6r, 百拇医药
SARS攻关药物组组长、国家食品药品监督管理局药品注册司副司长张志军告诉记者，到目前为止，还没有任何疫苗接受过药监局的检测，更没有哪种疫苗进入到临床实验阶段。关于目前中国医学科学院已研制出疫苗将投入人体实验的消息，如果一切条件都达到最理想的状态的话，也要等到11月份，才可能投入人体实验。但现在也不能随便说，因为任何疫苗在检测中都可能出现这样或者那样的问题，这一切都只有等到各方面的检测报告出来后才能对外公布。另外，他还指出，如果不再暴发SARS，也很难检测研制出的疫苗在人体内是否具有免疫力。ge6r, 百拇医药
青年时讯的报道指出，总而言之，关于SARS的未知数还很多，这一疫苗的研制也不是短期内就可以实现的。ge6r, 百拇医药
SARS疫苗研制成功，是否就可以一劳永逸？ge6r, 百拇医药
中国工程院的一位院士告诉记者，一般疫苗的预防概率都很难达到100%，绝大部分疫苗的概率都在90%左右，即便研制非常成功的疫苗也可能是在这100个人中全部有效，但在另外100个人中，就只对90或98个人有效。其中，还有少数人在打了疫苗后会产生不良反应，比如说发烧、头晕等，但这些反应都是一般健康人可以忍受的，而且不同的疫苗会针对不同的特定人群。ge6r, 百拇医药
传染病的流行必须具备传染源、传播途径和易感人群三个环节。接种疫苗可以提高人群免疫力，降低易感性，在一定程度上能起到消灭传染源和切断传播途径的作用。当人群接种疫苗后，产生免疫的人数达到一定的百分率(一般要求在80%以上)时，则会形成一个免疫屏障。这个屏障可以保护一些未经免疫的人免受感染。ge6r, 百拇医药
不过，专家指出，要客观对待疫苗这类生物制品的作用，尤其是当一种新制品问世的时候，在实验室效力检定结果和有限范围流行病学观察结果的基础上，不要从主观愿望出发作出不恰当的评价。因此，除了预防接种外，综合性防疫措施同样十分重要，防SARS不能全指望疫苗的研制上。ge6r, 百拇医药
名词解释ge6r, 百拇医药
中国现今非典疫苗的研制主要采取的是“灭活疫苗”和“减毒疫苗”两种。ge6r, 百拇医药
灭活疫苗：用物理或化学方法将细菌或病毒杀死，使其失去致病力而保留其免疫原性，接种人体后可产生相应的体液免疫和细胞免疫，达到预防相应疾病的目的。如乙脑疫苗、肝炎疫苗等。ge6r, 百拇医药
优点：可多种抗原混合制成多价疫苗；抗原性稳定；经过灭活处理不会污染其他病原；可提纯抗原，加入佐剂增强免疫效果。ge6r, 百拇医药
缺点：一般需要注射2-3次才明显有效；一般仅产生体液免疫；抗原要求量大，制造工艺较繁琐。ge6r, 百拇医药
减毒疫苗：用人工诱导或从自然界筛选的方法获得对人致病力较弱的细菌或病毒制成的疫苗，接种人体后只能引起隐性感染并产生相应的体液免疫和细胞免疫，达到预防相应疾病的目的。如卡介苗、麻疹疫苗等。ge6r, 百拇医药
优点：注射一次即可有效；接种后似自然感染，形成完整的免疫；在一定范围内疫苗病毒可排斥毒。ge6r, 百拇医药
缺点：抗原不稳定，灭活即失效；易污染其他病原。ge6r, 百拇医药
相比较而言，灭活疫苗研制成本相对较低，时间也较短。(据《青年时讯》)
《信息时报》2003年9月23日：5ti, http://www.100md.com
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据悉，香港特区医管局近日对1000多名SARS病人进行了一项调查，发现690名只服用利巴韦林的病人中，有13%的人需要插喉，10%死亡；而34名混合服用利巴韦林和KALETRA的病人，则没有一个人死亡或需要插喉。现在香港医学界主流意见都认为，日后若SARS再爆发，都应加入KALETRA作为一线药物。5ti, http://www.100md.com
不过，香港医院药剂师学会对此疗法表示担心。该学会教育项目总监崔俊明表示，KALETRA与一些影响肝酵素代谢药物会产生相互作用，尤其是肝病和长期病患者，若服用中的药物停服时间不够长，或者与KALETRA同时服用，会增加这些药物在血液中的浓度，产生严重副作用，甚至造成生命危险。5ti, http://www.100md.com
学会表示，至少有8种药物不能与蛋白抑制剂同服，其中部分是老人或心脏病患者常用的药物。8种药物包括抗心律失常药Flecainide及Propafenone，这些药物通常用作治疗心律不整病人；抗组织胺药Terfenadine，不少人用作治疗鼻敏感或皮肤敏感等。这些药物与蛋白抑制剂同服会导致心律失常、抑制呼吸系统，甚至局部缺血等，后果严重，而且药物可残留在体内一段时间，甚至长达11天，停服6天后才能服用蛋白抑制剂。若证实病人患有SARS而又未能察觉病人曾服用这些药物，以KALETRA来抑制SARS病毒，可能会导致病人心律失常或呼吸系统受抑制而停顿等危险。5ti, http://www.100md.com
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药物种类及名称两药同服后果gf0(g, 百拇医药
抗心律失常药Flecainidepropafenone心律失常gf0(g, 百拇医药
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据《人民日报·华东新闻》报道，上海市城市环境气象研究中心和复旦大学公共卫生学院自5月以来就“气象因素对SARS爆发和流行程度影响”共同展开研究，日前取得初步结果：SARS爆发和流行的最适宜温度为17—28摄氏度，冷空气后的降温和升温引起的温度剧烈变化可导致SARS集中高发。北京的SARS易发时段为10月底—11月中旬，上海的则为11月底—12月中旬，广州、香港会更晚些。gf0(g, 百拇医药
据上海市城市环境气象研究中心谈建国介绍，在对广州、香港、太原和北京4个城市SARS发病情况和气象因素及其变化进行的时间和地域上的分析发现，SARS发病人数与气象因素如温度、相对湿度、风速等的确有非常密切的关系。4城市SARS病例集中出现在平均最高温度17—28摄氏度之间，占4城市SARS总病例数的95.8%。平均风速越大，SARS病例数越多，估计与风速大有利于SARS病毒扩散传播有关。相对湿度与SARS的关系除香港外，广州、太原和北京均表现为气候越干燥发病率越高。而紫外线与SARS病例的相关性，只在香港非常明显地表现为紫外线指数越弱越有利于SARS流行，但这一特点没有被其他城市证实。gf0(g, 百拇医药
谈建国同时指出，天气变化越大，人体不能适应环境变化而导致对疾病抵抗力下降，从而更易感染疾病。春季冷空气过程和SARS高发时段完全吻合，冷空气后的降温和升温引起的温度剧烈变化可能是引起SARS高发的气象原因之一。
对于今年秋冬SARS是否会卷土重来，谈建国从气象因素分析认为，秋季虽然气温通常在17—28摄氏度之间，但冷空气活动不如春季频繁，而冬季则温度偏低，因此，秋冬季节可能要比春季乐观一些。在时间上，北京较易发生SARS的时段可能在10月底—11月中旬，上海在11月底—12月中旬，广州、香港更晚些。但是，SARS是一种新的传染病，气象条件到底如何影响其发生、传播途径、易感人群等，研究人员还将作进一步探索。:c, 百拇医药
[相关报导]专家披露：中国SARS疫苗研制尚未进入临床实验:c, 百拇医药
中新网2003年9月18日讯：中国的SARS疫苗研制工作究竟进行到哪一步？青年时讯记者电话采访了全国防治非典科技攻关组，其负责人陈传宏表示，SARS疫苗的研制正在进行过程中，具体的进展现在还不方便透露。:c, 百拇医药
国内防非典科技攻关组的一位小组成员在接受采访时也表示，国内对于SARS疫苗的研究，正处在按部就班地研制过程中。据知情人士透露，香港大学的管佚教授并没有直接参与内地SARS疫苗的研制，他只是为SARS疫苗研制提供了病毒分离标本。:c, 百拇医药
据悉，目前国内SARS疫苗的研究机构大大小小就有200多家，在北京则主要以6个研究机构分成两组进行，其中一支队伍是由军事医学科学院、中国科学院以及卫生部北京生物制品研究所组成，另一支是由中国医学科学院、北京大学某生物工程公司以及中国疾病预防控制中心病毒所组成，这两支队伍中，包括多位具有丰富疫苗研究和临床经验的院士、专家。:c, 百拇医药
记者多次向中国医学科学院实验动物研究所求证下月将进行疫苗人体实验的消息，得到的答案均是无可奉告或尚不清楚。:c, 百拇医药
洪涛院士在接受记者采访时谈道，疫苗研制尚未进入临床实验阶段。据其了解，截止到目前，国内还没有任何一种SARS疫苗通过了动物实验阶段，而他对于很多报道中谈到的还有3个月或半年就可以研制出疫苗，进入人体实验的说法也持否定态度。:c, 百拇医药
据洪涛院士介绍，目前关于SARS疫苗的研制，灭活疫苗、减毒疫苗都在进行中，如果按正常的疫苗研制周期和手续，至少需要3年时间才可能完成，因为研制出的疫苗首先是要经过动物实验阶段，然后再进入到临床实验和人体实验，而且还必须再一次通过流行性传染病的检验，最后到大批量的生产应用，而且即便是到了应用阶段也不能完全保证没有任何问题。
他说：“这些说法都是没有科学依据的，因为现在对免疫机制都还不是十分了解，怎么就能做人体实验呢？比如说，像艾滋病病毒出现已经有20多个年头了，也还没有研制出疫苗。”此外，他还表示，一个成熟的疫苗是无论如何也不能跳过动物实验阶段而直接应用到人体的。不过，他表示，如果是特殊状态，各方面都给予绿灯和支持的话，疫苗也许一两年内就能研制出来。ge6r, 百拇医药
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青年时讯的报道指出，总而言之，关于SARS的未知数还很多，这一疫苗的研制也不是短期内就可以实现的。ge6r, 百拇医药
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传染病的流行必须具备传染源、传播途径和易感人群三个环节。接种疫苗可以提高人群免疫力，降低易感性，在一定程度上能起到消灭传染源和切断传播途径的作用。当人群接种疫苗后，产生免疫的人数达到一定的百分率(一般要求在80%以上)时，则会形成一个免疫屏障。这个屏障可以保护一些未经免疫的人免受感染。ge6r, 百拇医药
不过，专家指出，要客观对待疫苗这类生物制品的作用，尤其是当一种新制品问世的时候，在实验室效力检定结果和有限范围流行病学观察结果的基础上，不要从主观愿望出发作出不恰当的评价。因此，除了预防接种外，综合性防疫措施同样十分重要，防SARS不能全指望疫苗的研制上。ge6r, 百拇医药
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中国现今非典疫苗的研制主要采取的是“灭活疫苗”和“减毒疫苗”两种。ge6r, 百拇医药
灭活疫苗：用物理或化学方法将细菌或病毒杀死，使其失去致病力而保留其免疫原性，接种人体后可产生相应的体液免疫和细胞免疫，达到预防相应疾病的目的。如乙脑疫苗、肝炎疫苗等。ge6r, 百拇医药
优点：可多种抗原混合制成多价疫苗；抗原性稳定；经过灭活处理不会污染其他病原；可提纯抗原，加入佐剂增强免疫效果。ge6r, 百拇医药
缺点：一般需要注射2-3次才明显有效；一般仅产生体液免疫；抗原要求量大，制造工艺较繁琐。ge6r, 百拇医药
减毒疫苗：用人工诱导或从自然界筛选的方法获得对人致病力较弱的细菌或病毒制成的疫苗，接种人体后只能引起隐性感染并产生相应的体液免疫和细胞免疫，达到预防相应疾病的目的。如卡介苗、麻疹疫苗等。ge6r, 百拇医药
优点：注射一次即可有效；接种后似自然感染，形成完整的免疫；在一定范围内疫苗病毒可排斥毒。ge6r, 百拇医药
缺点：抗原不稳定，灭活即失效；易污染其他病原。ge6r, 百拇医药
相比较而言，灭活疫苗研制成本相对较低，时间也较短。(据《青年时讯》)