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进口合资药合围 国产药夹缝中求生——抗抑郁药物的发展与市场格局(五)
http://www.100md.com 2003年9月23日
     5、去甲肾上腺素和特定五羟色胺再摄取抑制剂

    米氮平(Mirtazapine)是全球抗抑郁药的八大品种之一,以色列泰瓦制药公司研发成功后,1994年10月由荷兰阿克苏诺伯公司在荷兰首次上市,1996年6月通过美国FDA认证。米氮平属于去甲肾上腺素和特定五羟色胺再摄取抑制剂。该药的化学结构虽与米安色林相近,但是具备了新的药理机制,可通过提高脑细胞神经递质水平,阻滞中枢NA能神经元及末梢突触前膜o:自身受体和5-HT能神经末梢突触前膜o:异体受体,从而促进NA和5-HT的释放,发挥抗抑郁作用,米氮平对M胆碱受体、多巴胺受体无阻断作用,几乎无胆碱和多巴胺的不良反应。同时也解除了对胃肠道副作用和性功能勃起障碍的影响,临床表明对严重抑郁症也有明显疗效。

    米氮平是阿克苏诺伯公司的拳头产品,2000年在 世界主要市场米氮平销售额为3.822亿美元,2001年 比上一年增长了47%,已达5.61亿美元,由上一年的 135位前移到108位。在我国,米氮平已由南京欧加农 制药有限公司推出上市,商品名:瑞美隆。
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    6、五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 文拉法辛是SNRI类药物的代表性产品,由英国惠 氏公司研制,1993年12月获美国FDA批准,1994年4 月在美国上市,商品名:怡诺思,是目前临床应用的5— 羟色胺—去甲肾上腺素重吸收抑制剂代表药物。

    该药是一类新的苯乙胺衍生物,是具有独特化学 结构和神经药理学作用的新型抗抑郁药。它通过阻滞 NA和5-HT两种递质的再摄取而发挥抗抑郁作用,文 拉法辛适用于各种类型抑郁症、伴有焦虑抑郁症及广 泛性焦虑症,对既有精神运动性迟缓又有激越行为特 征的抑郁症也有良好疗效。文拉法辛2000年在全球医 药市场的销售额为11.59亿美元,2001年增长了33%, 为15.42亿美元,2002年的销售业绩同比上升34.24%, 已达到20.72亿美元,在全球最畅销药品市场中居第 20名。

    文拉法辛在我国属于二类新药,1998年10月国家 药品监督管理局批准重庆医药工业研究院、成都康弘 制药有限公司开发生产了原料药及其胶囊剂,而后西 南药业获得了新药批文,目前已投放市场销售,正处于 市场导人开发期。2001年在市场中的比重较低,在国内 样本医院的覆盖率为2.13%。除此之外,国外上市和临 床的SNRI类抗抑郁药物中,还有法国皮埃法博公司的 米那普仑和礼来公司的度洛西汀。
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    7、多巴胺重摄取抑制剂(DA)

    安非他酮(Amfebutamone)是多巴胺重摄取抑制 剂,商品名:Wellbutrin,是英国葛兰素史克公司的抗抑 郁症治疗药物,1989年已经上市销售,1996年10月获 美国FDA批准。其主要作用机制是以阻滞多巴胺的再摄取达到其治疗目的,其优点是对心脑血管系统无明显的影响,但是一般认为药物代谢的复杂性也制约了其应用范围。尽管如此,其销售额也不断攀升,2000年在全球主要市场的销售额为6.85亿美元,2001年的销售额为9.31亿美元,2002年比上一年增长了42%,已增加到13.23亿美元,在全球最畅销药品市场中居36名,是2002年全球五大抗抑郁药物之一。安非他酮在我国医院应用的情况未见报道。

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