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针灸疗法(2003.09.25)
http://www.100md.com 2003年9月25日 《中国中医药报》 第2022期
     腊神灸治疗黄疸症

    “腊神灸疗法”在我国流传已久,清道光年间,湖南善化鲍相傲在《验方新编》黄疸门中首载此方。南京江苏省中医院陈青松、严明医生在总结前人经验的基础上将其加以改进,制成了腊神灸管,用以治疗黄疸症,临床效果很好。方法如下:用腊神灸管,药物组成:黄芪100g,麻黄50g,附子30g,乌梅肉50g,百部60g,秦艽30g,乳香30g,没药30g等。制备:碾为粗末,煎煮3次,药物去渣取汁,文火浓煎至400ml,乘热加适量面粉调成干稀适中的药浆糊,将药浆糊适量均匀涂于黄草纸(15cm×25cm)一侧,约4~6cm宽,随即卷成纸筒,晒干透,最后用蜂蜡(白蜡2分,黄蜡1分)放在铁锅里溶化,用毛笔均匀地涂布在纸筒外面即成,凉干,包装封好。用法:患者取卧位,露出肚脐,将古铜钱1枚放在肚脐眼上,取腊神灸管1根,直竖对准肚脐眼,用面团搓成长条状,紧贴在古钱之上的蜡神灸管周围,不使走气。点燃蜡神灸管上端,待蜡神灸管燃烧至肚脐上约5cm时取除,再按上法燃灸第2~3根,直至灸完医嘱用量,每次用3~5根,日1次,15~30日为1疗程。疗效标准:治愈:黄疸消退,其他症状消失,实验室指标正常。好转:黄疸及其他症状减轻,胆红素正常或降低,其他实验室指标好转。未愈:黄疸不退或加深,其他症状及实验室指标无改善。
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    结果显示:治疗30~95日,本组的60例患者,治愈52例,好转8例,总有效率100%。

    陈青松、严明医生认为:本品具有抗炎、杀菌、扶正退黄之功,治疗黄疸症疗效显著。

    详见《现代中西医结合杂志》2003年12卷9期945~946页

    针刺配合拔罐治疗呃逆

    中医认为急性腰扭伤是因活动不慎,腰部闪挫,使气滞血瘀,气血受阻,经脉瘀滞,经络失养,不通则痛。2003年7月出版的《中国临床康复》第7卷第17期报道了沈阳医学院附属中心医院针灸科姜艳荣医生用闪电穴针刺治疗急性腰扭伤,获得了较满意的疗效。姜医生说,闪电穴是经外奇穴,针刺本穴治疗急性腰扭伤多能迅速奏效。方法为取患侧闪电穴(尾骨尖旁开6寸,再直下1寸处取穴,环跳穴旁开约1寸处),左右各一穴,阿是穴。取穴方法:患者直立,面向床,靠在床边双手支撑于床上,上身前曲,双腿直立,术者站在身后。选好穴后局部常规消毒,用28号,3寸毫针直刺1~2寸深行针,强烈提插捻转,有针感向上向下扩散,最好直达腰部或足跟部,强度以患者能耐受为度。得气后不留针,起针后,令患者活动腰部,频率由慢到快,幅度由小到大,使腰部肌肉逐渐放松。当时见效,明显感到轻松。如果还有腰部疼痛,可找腰部阿是穴针之,不留针。针后嘱患者避免固定体位长时间坐或站立。疗效判定:临床症状完全消失,腰部活动范围正常,半月内未再复发,能正常工作学习者为痊愈,否则为无效。在姜医生收治的30例患者中,均1次奏效。6天内就诊者10例均1次而愈,6~24天就诊者15例,10例1次而愈,5例3次而愈。24~48天就诊者均3次以上痊愈。
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    姜医生介绍说,急性腰扭伤,俗称叉气或闪腰,指无腰肾部其他疾患,由于腰部姿势不当,用力不均,动作不协调,腰肌无准备地骤然收缩等,超过腰部软组织的生理负荷所造成的程度不同的纤维断裂,而出现突然间腰背部疼痛,腰部活动受限。闪电穴紧靠足太阳膀胱经,足太阳经行于腰的两侧,故针刺闪电穴可使太阳经之气血畅通,瘀滞消除经络通畅而见效。针刺阿是穴能疏通局部气血,故通则不痛。针刺治疗急性腰扭伤疗程短,效果好,痛苦小,副作用少,患者易于接受。同时观察到患者6天内就诊效果可能更好。

    几种常见病证的指针治疗

    指针治疗又称腧穴指压疗法、点穴疗法,属针灸治疗的范畴。其特点是运用手指的力量,刺激相应的腧穴,达到治疗疾病的目的。湖北省黄冈市第一医院护校丁柏青等在《湖北中医杂志》2003年第8期上撰文介绍了他们对于几种常见病证的指针治疗:一是治疗咳嗽:方法:先用拇指指腹依次分别置于肺俞穴、大椎穴、膻中穴、尺泽穴之上,运用拇指和腕部的力量对腧穴施压,使之产生酸、胀、重、麻的感觉。得气后持续加压约1分钟,然后撤力松劲,用拇指指腹压肺俞,在大椎穴四周上下左右旋摩,揉动,直至腧穴部位潮红发热为止,治疗大约5分钟左右,每日2次,四穴交替使用,3日为1个疗程。咳嗽是呼吸系统疾病伴随的主要症状之一。病因有外感和内伤,病机不外乎肺脏之宣肃失常和肺气上逆,治宜清肃肺气,选用主穴有肺俞,意在通彻肺气;配穴大椎,可疏散病邪;膻中穴可宽胸理气,通调气机;尺泽穴可疏通肺经,降逆镇咳。二是治疗呃逆:治疗原则以理气降逆为主。施治时患者取端坐位,采用点按法,拇指指端切按攒竹穴上,由轻而重徐徐加压。待患者感觉眉头酸胀时,呃逆可消失。临床观察表明,指压治疗呃逆实证者效果更好。三是治疗痛经:取足太阴脾经的三阴交、地机穴和足厥阴肝经的太冲穴,意在调补肝肾、行气理血、疏肝活络。采用持续指压法:即用中等强度的压力依次抵在上述三穴上,三阴交在先,地机为中,太冲为后。每穴指压5分钟,必要时反复交替使用2~3次,一般治疗1次后,经痛缓解,续治2次症状消失。
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    闪电穴针刺治疗急性腰扭伤

    中医认为呃逆主要病因是胃气上逆,有寒热虚实之分。天津中国人民武装警察部队医学院附属医院代二庆、李海英等在《现代中西医结合杂志》2003年第7期上撰文介绍了他们针刺配合拔罐治疗呃逆的临床体会。方法:将患者随机分为两组,均用针刺治疗。取双侧内关、间使穴,采用“倒马”针法,即先针内关穴,再刺间使穴,两穴可以同时行针加强刺激,针对不同情况,用不同的迎随提插捻转补泻手法刺激3分钟,然后留针15分钟,连续治疗3日为1疗程;本组并用拔罐治疗,拔罐部位为上腹部肋骨下横膈膜的体表相应区域,以4个中号火罐用闪火法拔罐,每次15分钟,日1次。连续治疗3日为1疗程。疗效标准[宓轶群、陈一.针灸为主治疗呃逆274例[J].《上海针灸杂志》.2000,19(1):30]:痊愈:呃逆消失,1周内无复发。显效:呃逆基本缓解,但1周内仍复发。有效:呃逆程度(频率及幅度)减轻,但病情依旧。无效:呃逆症状无任何变化。

    结果显示:本组63例患者中,痊愈49例,显效9例,有效2例,无效3例,总有效率为95.23%;对照组76例患者中,痊愈38例,显效19例,有效16例,无效3例,总有效率为96.05%;本组与对照组疗效比较有显著性差异(P<0.05),本组疗效显著优于对照组。
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    代二庆、李海英等认为:本疗法疏肝降逆、调和脾胃、活血通络,取用内关穴理气降逆、宁心安神、镇痉止痛,间使穴祛痰开窍,养神安心,共奏疏肝降逆、调和脾胃、活血通络之功,针对不同体质、病情等,应用“倒马”针法补虚泻实。治疗呃逆临床疗效满意。

    针灸加生物电刺激反馈治疗脑卒中肢体运动功能障碍

    众所周知,近年来,各种物理、针灸、电刺激治疗等方法对急性脑卒中患者偏瘫肢体功能的恢复有促进作用。

    据悉,湛江市中心人民医院神经内科的陈逢俭医师等在临床上探讨了综合治疗在功能恢复和减轻残疾方面的有效性。他们将患者随机分为综合治疗组102例和对照组94例。对两组给予相同的常规治疗。治疗组还增加以下治疗:1、运动功能训练:运用Bobath法和运动再学习的内容相结合进行训练,根据患者情况循序渐进进行训练;2、针灸治疗:取穴:肩髃、曲池、外关、合谷等穴;头皮中运动区、足运区、语言区等根据中医辨证治疗理论选择10个穴位左右,进行针刺治疗;3、超声并肢体电刺激生物反馈治疗。经对治疗前后各项指标评定结果进行统计得知,治疗后,在临床神经功能方面、运动功能方面及日常生活活动能力方面,治疗组均优于对照组。
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    根据上述评定结果,陈逢俭医师等认为,进行运动训练有一定的脑保护作用,使神经元损失减少,失能区功能恢复加快,但确切的机制有待进一步研究;针刺能活血通络,调和气血;生物电反馈治疗,对于急性期的患者可以维持外周神经元的正常兴奋性,降低致残率,对于康复期患者能促进神经功能恢复与轴突再生,有良好的促进神经生长效果。他们所采用的运动疗法、针灸、超声及电刺激生物反馈综合康复治疗,使患者肢体功能缺损程度减轻,躯体运动功能及日常生活能力明显提高。他们同时指出,以上方法综合治疗在协同促进肢体功能恢复的同时,运动疗法中的抗痉挛方法有效的抑制针灸治疗及电刺激治疗时可能产生的肌肉痉挛,有效地促进协同肌及拮抗肌的肌力平衡发展,提高肢体运动功能,但治疗时应根据个体化原则,采用适应的治疗方法、治疗量及治疗时间。《中国临床康复》2003年第7卷第10期中刊登了他们进行该临床观察报道的原文。

    针刀配合按摩、牵引、中药治疗腰椎间盘脱出症

    腰椎间盘脱出症的发生与腰椎及其连接部位的炎症、退行性变、局部力学失调、脊柱及软组织的急慢性损伤或风寒湿邪侵袭等因素有关。《现代中西医结合杂志》2003年第9期报道了浙江省金华市河上桥河清疼痛诊所邵河清医生针刀配合按摩、牵引、中药治疗腰椎间盘脱出症的经验。方法:用小针刀疗法,患者取俯卧位,先定准椎间盘脱出位置,常规消毒,用针刀将该部位棘间韧带和横突间韧带做切开松解,将针刀直达受脱出物挤压之神经根袖膜进行松解,同时将患侧下肢阳性压痛点做切割松解,在针刀上涂以舒经活络,消炎止痛的中药末,用膏药固定。并用基本方,药物组成:续断、独活、杜仲、川牛膝、鸡血藤、乌药、木瓜等。用法:日1剂水煎服,连服5日。并用手法按摩、牵引疗法。以上治疗均5日1次,3~5次为1疗程。疗效标准:显效:腰腿痛症状消失,可恢复原工作或腰腿痛症状消失,剧烈运动、劳累后偶尔有患处腰腿部感觉不适,但不影响正常工作和生活。好转:腰腿痛症状明显减轻,但不能干重活,或不能长时间弯腰及剧烈运动。无效:腰腿痛症状虽有所减轻,但稍劳累则复发,或与治疗前相比无明显改善。结果显示:在收治的患者中总有效率达到了98%。邵河清医生认为:针刀配合按摩、牵引、中药治疗腰椎间盘脱出症相互协调,疗效确切。
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    针刺并辨证护理对急性重症脑卒中神经功能损伤的康复干预

    急性重症脑卒中属祖国医学脑卒中中脏腑的范畴,其病机主要由于脏腑功能失调,阴阳偏盛,阳化风动,气血上逆,夹湿夹火,流窜经络,蒙蔽脑窍所致。

    济南市中医医院三病区的王晓雯医师等临床观察了针刺并辨证护理对急性重症脑卒中患者神经功能损伤的康复干预效果。在固治护理该病以醒脑开窍为基本原则的指导下,他们将90例该病患者随机分为醒脑开窍组60例,对照组30例。对照组采用常规康复护理,由护理人员独立完成。早期(24~72小时)的神经功能康复训练主要做预防关节挛缩、变形的工作,相对稳定期(伤后72小时~3周)进行适量的主动及被动运动。醒脑开窍组在对照组基础上加用醒脑开窍针刺疗法,由医护人员共同进行。针刺穴位:主穴:内关、人中、三阴交,配穴:极泉、委中、尺泽,配合速刺穴组:风府、风池、完骨、天柱。阳盛风动者加太冲,痰热者加丰隆、天枢,痰湿闭窍者加丰隆、足三里。经治疗后结果为,醒脑开窍组显著进步36例(60%),进步20例(33%),无变化4例(7%),总有效率93%;对照组显著进步9例(30%),进步14例(47%),无变化7例(23%),总有效率77%。
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    根据上述疗效,王晓雯医师等认为,针刺可以调节血管运动平衡,使脑血流量增加,脑组织的氧含量和能量代谢得到改善,脑组织损伤减轻。同时现代研究亦表明,内关穴在调整心脏功能的同时可增加脑血液供应;人中穴可改善大脑血液循环,醒脑开窍启闭;三阴交可补肝、脾、肾三脏,益脑髓;极泉、尺泽、委中可疏通经络,治痿通痹;风池、风府等颈部诸穴可明显改善脑血流量,促进脑部供血;太冲穴可起平肝潜阳之功;足三里、丰隆、天枢可行气健脾,祛痰通腑。醒脑开窍组病例运用醒脑开窍针刺疗法与辨证施护相结合,醒脑在前,护理在后,起到了辅助相成之功效,自发病之后即按处方辨证取穴,于行针后进行有的放矢的神经功能康复训练,发挥中医护理康复技巧的优势,采取按、摩、揉、捏等手法,循经通络,全面调节人体功能,促进大脑复苏,改善神经功能,从而达到了减轻神经功能损伤程度,降低致残率,提高患者的生活质量。《中国临床康复》2003年第7卷第10期中刊登了王晓雯医师等进行该临床观察报道的原文。, http://www.100md.com