胰岛素抵抗与2型糖尿病的预防--生活方式及药物干预(23)
我们必须要尝试用药物干预来预防糖尿病，早期的以药物干预预防糖尿病的研究，有些因发生低血糖而中断，有些未获得阳性结果。在大庆研究中，后来我们想到用二甲双胍和败糖平，这两个药在用药过程中可能发生低血糖，有可能出现一些危险。我们就做了一个试验，在干预过程中对病人进行适当的选择，把这个胰岛素抵抗和β细胞功能放在分析里发现，是胰岛素抵抗相对较轻的人生活方式干预效果比较好，发病率大概下降50%，胰岛素抵抗比较严重的，就下降30%左右。因此胰岛素太抵抗这组可能就需要用药了，对于相对抵抗不是太严重的不花钱就可以治病。关于β细胞功能的作用，在胰岛素分泌功能相对好的一组，也是β细胞功能好的生活方式干预效果比较好，胰岛素分泌功能相对差的，效果也不好。在胰岛素抵抗这组也是β细胞功能比较好的生活方式干预效果好，β细胞功能不好的一组效果差。如果能分出胰岛素抵抗严重β细胞功能又不好的一组，给予药物干预就很必要了。安贞医院做了一个运动干预试验，大概有200多IGT病人，依照胰岛素敏感性分成两组，进行运动干预，结果发现运动干预在胰岛素抵抗特别严重的一组，效果不如胰岛素抵抗轻的一组。这里提出一个建议，全国其他地方如果是做干预的话，应当对胰岛素抵抗和β细胞功能有一个大致的分类，然后再进行花费干预，以便减少花费，提高疗效。
, 百拇医药(李光伟)
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