β-细胞功能紊乱与胰岛素抵抗及其临床对策(11)
前面主要讲述了胰岛素抵抗和β细胞功能紊乱的机制，以下是针对这些采取的对策。首先，缓解胰岛素抵抗；其次，改善β细胞功能。缓解胰岛素抵抗，首称考虑烷噻唑烷二酮类药，它一方面可以降低游离脂肪酸，明显改善胰岛素抵抗，胰岛素抵抗被改善糖代谢也明显改善。另一方面降低胰岛素前体/胰岛素的比例,胰岛素前体是有害物质，减少前体也就保护了β细胞功能。正常机体有少量胰岛素前体，一般不超过10%。2型糖尿病的患者往往就是20，30甚至更多,这就证明β细胞功能差。很多病人经过噻唑烷二酮类药特别是罗格列酮治疗后，胰岛素前体有明显的下降,比例也有明显的下降，说明它对β细胞功能的保护作用。其次,对胰岛素抵抗必须要严格控制代谢综合征， 1999年世界卫生组织给代谢综合征做了一个小结，得出一个工作定义，里面有几项内容：2型糖尿病，IGT，胰岛素抵抗，其中的两项是主要的成份，必须再加上另外至少两个以上的成份，如高血压，血脂紊乱，中心性肥胖，微量白蛋白尿。代谢综合征的基本代谢障碍就是胰岛素抵抗，所以一定要控制代谢综合征。至于控制到什么程度，请参阅相关资料。糖尿病的控制目标不仅仅是糖尿病，实际上也是代谢综合症的控制。可以用一些二甲双胍，二甲双胍是一种胰岛素增敏剂，可以改善糖代谢。
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