β-细胞功能紊乱与胰岛素抵抗及其临床对策(8)
继发性的原因有，第一，葡萄糖和脂肪的毒性可以造成β细胞的一些缺陷，通过具体的物质比如说糖化终末产物，氧化性的自由基及羧基应激(非氧化的一种途径)，细胞因子(NO，EP还有 TNF-α)，游离脂肪酸和葡萄糖的循环。糖脂代谢有共同通道，相互影响。游离脂肪酸升高，Ⅰ型 辅酶A和丙酮酸脱氢酶活性下降，三羧酸循环受抑制，葡萄糖氧化障碍，血糖增高；丙酮酸羧化酶活性增高，促进糖异生，血糖升高。另一方面，血糖升高，三羧酸循环减弱，三肽糖减少，合成TG原料减少，游离脂肪酸增加。第二，细胞凋亡，β细胞数量减少。高血糖可以通过细胞因子引起细胞凋亡数目减少。
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