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编号:10300336
恶性淋巴瘤基础知识(3)
http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生
     9、间变性大细胞淋巴瘤(T和Null型)

    10、原发性皮肤CD30(+)T细胞淋巴组织增生性疾病

    11、皮下脂膜炎样T细胞瘤

    12、肠T细胞淋巴瘤(有/无病)

    13、肝脾型γδT细胞淋巴瘤

    三、何杰淋巴瘤:

    1、结节性淋巴细胞为主型何杰金淋巴瘤

    有/无弥漫区域

    2、经典型何杰金淋巴瘤

    1)结节硬化型(I和II级)

    2)经典型何杰金淋巴瘤,淋巴细胞丰富性

    3)混合细胞型

    4)伴有何杰金淋巴瘤和伴有间变性大细胞图相的恶性淋巴瘤

    注:1)这是(国际)血液病理项目学会的讨论稿,1997年3月奥克兰讨论的,是一个被提议为W.H.O分类的草案,这个方案,基本接受了REAL分类的精神,并进行若干修改。

    2)刘复生、刘藏敏摘译自Am.J.surg Path21(1):114-121.1997

    临床分期:

    在详细了解病史、体格检查、血清学检查、影像学检查、骨髓穿刺及病理组织学检查等,进行临床分期,HD原用1965年Rye会议制定的分期,于1971年Ann Arbor会议进行修改,将其分为四期,并根据有无全身症状将每一期分为A、B两组。此分期被临床医师使用20余年,实践证明此分类简单、实用,可指导制定治疗计划及提示预后。NHL因无另外分期,虽然也用此分期,但因各期不同恶性程度的生物学行为的差异较大,所以此分期在使用中总不尽人意。

    一、Ann Arbor会议制定之临床分期(1971)

    I期:侵及一个淋巴结区(I),或侵及一个单一的结外器官或部位(IE)。

    II期:在横膈的一侧,侵及2个或更多的淋巴结区(II),或外加局限侵犯一个结外器官或者部位(IIE)。

    III期:受侵犯的淋巴结区在横膈的两侧(III)或外加局限侵犯一个结外器官或部位(IIIE)或脾(IIIS)或二者(IIIES)。

    IV期:弥漫性或播散性侵犯一个或更多的结外器官,同时伴有或不伴有淋巴结的侵犯。

    器官的受侵统一分为A:无症状。B:无原因的发热38摄氏度以上,连续3天以上者,盗汗;6个月内无原因的体重下降>10%者。

    二、Cotwald分期(1989)

    1989年Cotwald会议将Ann Arobr会议分期予以补充,修改,此分期更明确地指出肿瘤负荷与预后的影响,如果治疗后有残余,又不能区别是良性还是恶性,则用CRu标记。此分期主要用于HD,但NHL也可参考使用。, http://www.100md.com(王奇璐)
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