感染病的现状与未来(2)
除严重的耐药问题对人类构成的威胁之外，一些动物(有些是原始森林中的动物)身上的病原体不断传播到人类中间，而一种病原体从一个物种转移到另一个物种时往往会导致一种新的传染病流行，并且异常凶猛，众所周知的艾滋病、埃波拉出血热就是典型的例子。
此外，人类正常细胞基因自我调节机制被动物病理基因干扰而失控时，也可因基因内不同部位的密码子突变而致病，如牛海绵状体病，俗称疯牛病。长期以来对于人的克雅氏病(Creutzfeldt-Jakob disease, CJD)是否与疯牛病相关抑或是同一种病曾有激烈争论。1990年～1996年，英国经神经病理学检查确诊的CJD病人计207例，其中10例与其他CJD病例明显不同。英国海绵状脑病咨询委员会称之为vCJD(variant of CJD，新型克雅氏病)，并认为它可能是暴露于疯牛病因子所致，这在全球引起强烈反响，掀起轩然大波。近年随着英国的CJD的研究与调查进一步深入，使人们对此问题的担心进一步升级，欧盟的几位高级官员相继引咎辞职。
, 百拇医药 疯牛病是一种神经性疾病，表现为中枢神经系统发生明显退化与海绵状损伤。目前关于疯牛病的传染性已被证实，其病源因子的本质至今没有共识，存在多种假说，1982年由Prusiner等提出朊毒体(Prion)假说经十多年研究取得系列进展，逐渐取得人们的认同。从目前资料来看，所有动物包括人的海绵状脑病的致病因子都认为是朊毒体，但各种病的朊毒体并不完全相同。有少数人认为绵羊搔痒症(Scrapies)也可成为疯牛病的传染源。但WHO的报告认为两者有不同特征。目前赞成不能以绵羊搔痒症模式来评估疯牛病人兽共患的危险性是明智之举。在研究方面，关于疯牛病的传染性问题始终是关注的焦点，在研究该课题时要充分注意CJD病的特点，即潜伏期可达30年，在流行病学病因分析时必须考虑这个因素。其次是关于朊毒体的本质还有待深入。在临床诊断方面目前仍认为PrP免疫细胞化学方法是较好的诊断方法。在易感性方面的研究发现，无论何时，如果发现人可以感染疯牛病，将首先会在带有PrP基因突变的人群中变现出来，因为这个基因突变使人体对外源PrPsc更易感。从预防角度看，除政府在公共卫生方面的努力外，凡接触临床类似CJD的医务人员，特别是外科医生进行脑手术或有关的移植(如硬脑膜移植等)，或病理解剖等均需特别注意个人防扩及消毒。由于目前没有有效的治疗方法，积极预防显得更为重要。
, 百拇医药
在感染病学科所面临的挑战方面，除了医学因素之外，许多人类与周围环境等社会因素也制约着人类征服传染病的进程。各种社会因素中，贫穷首当其冲，目前全世界一半人口得不到最基本的医疗服务和药物，10亿多人生活极度贫困；人口增长和日益加快的城市化进程致使数亿人住房拥挤，造成环境卫生恶化，并且缺乏清洁水；由战争、武装冲突和自然灾害引起的大规模人口迁徙往往造成传染病的爆发与传染病流行区的变异，难怪美国中央情报局的报告认为美国的国界难以阻挡结核、疟疾、肝炎等传染病的入侵，建议不能只给五角大楼投钱而忽略了国家卫生研究院。
三、结语与展望：从传染性病到感染性疾病
随着近十几年医学科学的迅猛发展，整个感染病领域也经历了重大的疾病谱变迁，许多学者认为在医学乃至整个生物学研究中，感染性疾病(简称感染病或感染，包括传染病、寄生虫病等)是一极为重要的课题，对其应有一准确的定义。同样，在长期的临床实践中，我们一直在思考"感染性疾病"与"传染病"在概念上的异同。早在1986年国内学者提出将两者分开，最近几年则该问题的争论更多，直至1999年以全国第6次传染病年会上才将中华医学会传染病协会改为感染病协会为标志，正式将传染病与感染病的内涵与国际接轨，这并不意味着以前的定义有误，只是真实地反应了我国传染病学发展的历史轨迹。数十年来，国内习惯将"infectious disease"译为传染病，现在的概念是将之译为感染性疾病。而"传染病"常用"communicable disease"或"contagious disease"两词，英文中又有"non-communicable infectious disease"之称，即"非传染的感染性疾病"，以上均说明两者在概念上是不同的。虽然两者均由微生物或寄生虫所致，但传染病具有特定涵义，是感染病的一部分。今后的传染病学科发展必须放置在感染性疾病的大背景下才能符合目前的医学发展与疾病变迁的需要，整个学科才能焕发新的生命力。在这大变革的时代，每个感染病专业的研究人员、临床医生都面临着巨大的机遇与挑战，从某种意义来讲也决定了学科的兴衰。, http://www.100md.com(翁心华)
此外，人类正常细胞基因自我调节机制被动物病理基因干扰而失控时，也可因基因内不同部位的密码子突变而致病，如牛海绵状体病，俗称疯牛病。长期以来对于人的克雅氏病(Creutzfeldt-Jakob disease, CJD)是否与疯牛病相关抑或是同一种病曾有激烈争论。1990年～1996年，英国经神经病理学检查确诊的CJD病人计207例，其中10例与其他CJD病例明显不同。英国海绵状脑病咨询委员会称之为vCJD(variant of CJD，新型克雅氏病)，并认为它可能是暴露于疯牛病因子所致，这在全球引起强烈反响，掀起轩然大波。近年随着英国的CJD的研究与调查进一步深入，使人们对此问题的担心进一步升级，欧盟的几位高级官员相继引咎辞职。
, 百拇医药 疯牛病是一种神经性疾病，表现为中枢神经系统发生明显退化与海绵状损伤。目前关于疯牛病的传染性已被证实，其病源因子的本质至今没有共识，存在多种假说，1982年由Prusiner等提出朊毒体(Prion)假说经十多年研究取得系列进展，逐渐取得人们的认同。从目前资料来看，所有动物包括人的海绵状脑病的致病因子都认为是朊毒体，但各种病的朊毒体并不完全相同。有少数人认为绵羊搔痒症(Scrapies)也可成为疯牛病的传染源。但WHO的报告认为两者有不同特征。目前赞成不能以绵羊搔痒症模式来评估疯牛病人兽共患的危险性是明智之举。在研究方面，关于疯牛病的传染性问题始终是关注的焦点，在研究该课题时要充分注意CJD病的特点，即潜伏期可达30年，在流行病学病因分析时必须考虑这个因素。其次是关于朊毒体的本质还有待深入。在临床诊断方面目前仍认为PrP免疫细胞化学方法是较好的诊断方法。在易感性方面的研究发现，无论何时，如果发现人可以感染疯牛病，将首先会在带有PrP基因突变的人群中变现出来，因为这个基因突变使人体对外源PrPsc更易感。从预防角度看，除政府在公共卫生方面的努力外，凡接触临床类似CJD的医务人员，特别是外科医生进行脑手术或有关的移植(如硬脑膜移植等)，或病理解剖等均需特别注意个人防扩及消毒。由于目前没有有效的治疗方法，积极预防显得更为重要。
, 百拇医药
在感染病学科所面临的挑战方面，除了医学因素之外，许多人类与周围环境等社会因素也制约着人类征服传染病的进程。各种社会因素中，贫穷首当其冲，目前全世界一半人口得不到最基本的医疗服务和药物，10亿多人生活极度贫困；人口增长和日益加快的城市化进程致使数亿人住房拥挤，造成环境卫生恶化，并且缺乏清洁水；由战争、武装冲突和自然灾害引起的大规模人口迁徙往往造成传染病的爆发与传染病流行区的变异，难怪美国中央情报局的报告认为美国的国界难以阻挡结核、疟疾、肝炎等传染病的入侵，建议不能只给五角大楼投钱而忽略了国家卫生研究院。
三、结语与展望：从传染性病到感染性疾病
随着近十几年医学科学的迅猛发展，整个感染病领域也经历了重大的疾病谱变迁，许多学者认为在医学乃至整个生物学研究中，感染性疾病(简称感染病或感染，包括传染病、寄生虫病等)是一极为重要的课题，对其应有一准确的定义。同样，在长期的临床实践中，我们一直在思考"感染性疾病"与"传染病"在概念上的异同。早在1986年国内学者提出将两者分开，最近几年则该问题的争论更多，直至1999年以全国第6次传染病年会上才将中华医学会传染病协会改为感染病协会为标志，正式将传染病与感染病的内涵与国际接轨，这并不意味着以前的定义有误，只是真实地反应了我国传染病学发展的历史轨迹。数十年来，国内习惯将"infectious disease"译为传染病，现在的概念是将之译为感染性疾病。而"传染病"常用"communicable disease"或"contagious disease"两词，英文中又有"non-communicable infectious disease"之称，即"非传染的感染性疾病"，以上均说明两者在概念上是不同的。虽然两者均由微生物或寄生虫所致，但传染病具有特定涵义，是感染病的一部分。今后的传染病学科发展必须放置在感染性疾病的大背景下才能符合目前的医学发展与疾病变迁的需要，整个学科才能焕发新的生命力。在这大变革的时代，每个感染病专业的研究人员、临床医生都面临着巨大的机遇与挑战，从某种意义来讲也决定了学科的兴衰。, http://www.100md.com(翁心华)