治疗革兰氏阳性耐药菌所致严重感染的新选择：万古霉素与替考拉宁的对比(6)
在世界范围内所发表的有关替考拉宁的资料对于其临床疗效、安全性和适宜剂量提出了疑问。
与此相反，对于MRSA、MRSE、肠球菌感染、伪膜性肠炎和青霉素过敏患者，有关万古霉素的疗效已有超过35年的经验。有关万古霉素安全性的研究也超过了35年。万古霉素的不良反应常常与输液有关，但是，通过减慢输液速度并给予抗组织胺药物，可以有效减少这些不良反应的发生。耳毒性和肾毒性常常是可逆的。当谨慎使用时，万古霉素的安全性是可以接受的。
四、结论
在很多方面我们都面临着严重感染时的抗生素耐药问题。除等待新的抗生素问世以外，我们至少可以采取三种方法和步骤。
(一)改进治疗
1、认识到细菌耐药是一个全球性问题，在制定治疗方案早期就考虑到抗生素的耐药问题。
2、及早进行药敏试验和会诊。如有可能，应请专家或专科医生会诊。
3、如果采取适当的治疗措施后，患者并未呈现良好的反应，则应再次进行培养，以确定致病菌是否已经发生耐药。
(二)减少危险因素
1、了解所在社区及医院的耐药情况。
2、通过采取隔离和消毒洗手等措施，防止耐药性的传播。应当记住，在细菌从一名患者向其他患者及人员的传播过程中，医生、护士和其他医务人员是主要的媒介。
3、选择适当的抗生素。抗生素的过度使用以及滥用是一个全球性的问题。造成这一问题的部分原因在于 不能选用适当的抗生素。没有必要对每位患者都使用最新的广谱抗生素。应当重点考虑限制某些抗生素的应用。
(三)支持其他方面的研究工作
针对抗生素耐药问题所采取的第三种措施，是积极支持有关耐药机制、流行病学以及新药的研究工作。很多新的化合物正在研制过程中。我们正在研究一种很有希望的新化合物，这也是一种糖肽类药物。最初的研究证实了其安全性。而早期的疗效研究证实，这种药物具有很好的疗效，而且半衰期很长，可以每日一次给药。遗憾的是，这种药物目前刚刚进入Ⅱ期临床试验。因此，在对这种药物有全面了解之前，尚需进行更为深入的研究临床试验。其他公司也在开发新种类的化合物，例如streptogramin和oxazolidinone，以求解决革兰氏阳性菌日益严重的耐药问题。
因此，需要采取多方面的措施以应付日益严峻的耐药问题。新的疫苗能够预防一些爆发流行。对抗生素使用进行更为严格的控制，或许能够延长现有的药物的寿命，并防止因耐药性导致的疗效下降。针对上述耐药问题，我们越早制定出统一的综合性策略，就能够越早控制这一严峻问题，从而消除全球性抗生素耐药所带来的威胁。, 百拇医药(Dr.Allan)
与此相反，对于MRSA、MRSE、肠球菌感染、伪膜性肠炎和青霉素过敏患者，有关万古霉素的疗效已有超过35年的经验。有关万古霉素安全性的研究也超过了35年。万古霉素的不良反应常常与输液有关，但是，通过减慢输液速度并给予抗组织胺药物，可以有效减少这些不良反应的发生。耳毒性和肾毒性常常是可逆的。当谨慎使用时，万古霉素的安全性是可以接受的。
四、结论
在很多方面我们都面临着严重感染时的抗生素耐药问题。除等待新的抗生素问世以外，我们至少可以采取三种方法和步骤。
(一)改进治疗
1、认识到细菌耐药是一个全球性问题，在制定治疗方案早期就考虑到抗生素的耐药问题。
2、及早进行药敏试验和会诊。如有可能，应请专家或专科医生会诊。
3、如果采取适当的治疗措施后，患者并未呈现良好的反应，则应再次进行培养，以确定致病菌是否已经发生耐药。
(二)减少危险因素
1、了解所在社区及医院的耐药情况。
2、通过采取隔离和消毒洗手等措施，防止耐药性的传播。应当记住，在细菌从一名患者向其他患者及人员的传播过程中，医生、护士和其他医务人员是主要的媒介。
3、选择适当的抗生素。抗生素的过度使用以及滥用是一个全球性的问题。造成这一问题的部分原因在于 不能选用适当的抗生素。没有必要对每位患者都使用最新的广谱抗生素。应当重点考虑限制某些抗生素的应用。
(三)支持其他方面的研究工作
针对抗生素耐药问题所采取的第三种措施，是积极支持有关耐药机制、流行病学以及新药的研究工作。很多新的化合物正在研制过程中。我们正在研究一种很有希望的新化合物，这也是一种糖肽类药物。最初的研究证实了其安全性。而早期的疗效研究证实，这种药物具有很好的疗效，而且半衰期很长，可以每日一次给药。遗憾的是，这种药物目前刚刚进入Ⅱ期临床试验。因此，在对这种药物有全面了解之前，尚需进行更为深入的研究临床试验。其他公司也在开发新种类的化合物，例如streptogramin和oxazolidinone，以求解决革兰氏阳性菌日益严重的耐药问题。
因此，需要采取多方面的措施以应付日益严峻的耐药问题。新的疫苗能够预防一些爆发流行。对抗生素使用进行更为严格的控制，或许能够延长现有的药物的寿命，并防止因耐药性导致的疗效下降。针对上述耐药问题，我们越早制定出统一的综合性策略，就能够越早控制这一严峻问题，从而消除全球性抗生素耐药所带来的威胁。, 百拇医药(Dr.Allan)