病毒性丙型肝炎抗病毒治疗进展(3)
当前对病毒唑的抗病毒机理已有新的认识，它抗病毒的作用很弱，对辅助T细胞有调节作用，人体内辅助T细胞有Th1,Th2,Th0 3种主要起免疫调节作用者为Th1和Th2，正常情况下两者互相制约，处于平衡状态。Th1分泌介质有IL-2,IFN-γ,TNF-β，可促进淋巴因子介导和经IgG2a补体介导细胞毒反应，促进巨噬细胞经抗体介导的吞噬作用和细胞内杀伤作用(ADCC)，迟发型超敏反应(DTH)，主要对细胞免疫是促进作用。而Th2分泌介质有IL-4、IL-5、IL-6、IL-10，促进嗜酸性粒细胞和肥大细胞的介质释放和IgM、IgG1抗体产生。粗略地讲Th1是促进细胞免疫作用，Th2是促进体液免疫反应。而病毒唑可增强Th1作用，增强细胞免疫作用，清除细胞内病毒，相对制约了Th1体液炎性反应，有加强干扰素的抗病毒作用。
最近Poynard T报导，病毒唑(R)联合IFNα3MU和单用IFNα3MU比较，R+IFNα48周，SR为41%；R+IFNα24周为33%；单用IFNα3MU48周，SR为16%；单用IFNα3MU24周，SR为6%。联合与单用IFNα比较P<0.001，R+IFNα组显著有效。
七、长效干扰素治疗，为了提高干扰素疗效，延续在血液中的有效水平，罗氏公司和先灵葆雅公司，发明了长效干扰素，利用聚乙二醇(PEG)，它是惰性物质，无毒性，无抗原性，体内不代谢，由尿中排出，与干扰素连结可延长血中干扰素半衰期，使干扰素活性可延续至一周，每周只肌注一次，相当于普通干扰素每日肌注效果，并可提高疗效。罗氏公司应用的PEG分子量为40KDa，以捆绑式和干扰素连结，商名为pegsyes；先灵葆雅公司应用PEG1.2KDa和干扰素线性连结，商名为pegintron。一般讲长效干扰素48周疗程使慢性丙肝的持续应答率提高至40%以上，如和病毒唑联合应用，可提高至50%以上，使HCV RNA的快速应答率明显增加。
最近Fried等治疗慢性丙肝1121例，随机双盲分为3组，单用pegsyes的SVR率为30%，干扰素+病毒唑联合治疗组，SVR为45%，而pegsyes+病毒唑，SVR为56%，其中HCV-RNA1型的SVR为46%，非1型为76%，疗效明显提高，并且难治性慢性丙肝也有一定疗效。Pegintron也有类似报导。长效干扰素的不良反应和普通干扰素类似，无明显增加。
八、干扰素和其他各种免疫促进剂，如胸腺类制剂等等，也有增加疗效作用。, 百拇医药(徐道振)
最近Poynard T报导，病毒唑(R)联合IFNα3MU和单用IFNα3MU比较，R+IFNα48周，SR为41%；R+IFNα24周为33%；单用IFNα3MU48周，SR为16%；单用IFNα3MU24周，SR为6%。联合与单用IFNα比较P<0.001，R+IFNα组显著有效。
七、长效干扰素治疗，为了提高干扰素疗效，延续在血液中的有效水平，罗氏公司和先灵葆雅公司，发明了长效干扰素，利用聚乙二醇(PEG)，它是惰性物质，无毒性，无抗原性，体内不代谢，由尿中排出，与干扰素连结可延长血中干扰素半衰期，使干扰素活性可延续至一周，每周只肌注一次，相当于普通干扰素每日肌注效果，并可提高疗效。罗氏公司应用的PEG分子量为40KDa，以捆绑式和干扰素连结，商名为pegsyes；先灵葆雅公司应用PEG1.2KDa和干扰素线性连结，商名为pegintron。一般讲长效干扰素48周疗程使慢性丙肝的持续应答率提高至40%以上，如和病毒唑联合应用，可提高至50%以上，使HCV RNA的快速应答率明显增加。
最近Fried等治疗慢性丙肝1121例，随机双盲分为3组，单用pegsyes的SVR率为30%，干扰素+病毒唑联合治疗组，SVR为45%，而pegsyes+病毒唑，SVR为56%，其中HCV-RNA1型的SVR为46%，非1型为76%，疗效明显提高，并且难治性慢性丙肝也有一定疗效。Pegintron也有类似报导。长效干扰素的不良反应和普通干扰素类似，无明显增加。
八、干扰素和其他各种免疫促进剂，如胸腺类制剂等等，也有增加疗效作用。, 百拇医药(徐道振)