艾滋病与肺(5)
八、淋巴细胞间质性肺炎(LIP)和非特异性间质性肺炎(NIP)
这是一组淋巴细胞增生性肺疾病，其病理过程可相互重叠，发病与肺HIV感染或其他因素有关。LIP的组织学特征改变是以小淋巴细胞和浆细胞为主的淋巴细胞在肺淋巴管和肺泡间隔的弥漫性浸润，可能伴有淋巴细胞肺泡炎。与成人比较，LIP在儿童艾滋病中很常见，发病率可达40%以上，可在5个月-81个月幼儿中发生，但以2岁-3岁幼儿多见，中位生存期72个月，成人、儿童LIP的临床表现相似，发病隐匿，有呼吸困难、咳嗽和发热，体检在肺听诊时可有爆裂音，儿童LIP可有杵状指、腮腺肿大和淋巴结肿大，病程差异很大，轻者可自行吸收缓解，重者可进行性发展，甚至产生呼吸衰竭。X线胸片在两肺显示细网状结节影和肺泡性浸润，以下肺为主，胸部CT可显示2-4mm小结节，常沿支气管、血管周围分布，亦可呈毛玻璃样改变。肺功能为限制性通气障碍，肺弥散功能下降，PaO2正常或降低，可伴有多克隆高球蛋白血症，以及包括肾、肝、咽喉、淋巴结和骨髓的淋巴细胞浸润，这种被称为弥漫浸润性淋巴细胞产多综合征与HLA-DR5表现有关。与LIP不同，NIP无特征性组织学改变，淋巴细胞沿支气管和血管周围浸润，也可侵犯胸膜和小叶间隔，但一般不涉及肺泡间隔间质，伴有或无淋巴细胞肺泡炎。大多数NIP病人CD4+淋巴细胞数目
, 百拇医药(陆慰萱)
这是一组淋巴细胞增生性肺疾病，其病理过程可相互重叠，发病与肺HIV感染或其他因素有关。LIP的组织学特征改变是以小淋巴细胞和浆细胞为主的淋巴细胞在肺淋巴管和肺泡间隔的弥漫性浸润，可能伴有淋巴细胞肺泡炎。与成人比较，LIP在儿童艾滋病中很常见，发病率可达40%以上，可在5个月-81个月幼儿中发生，但以2岁-3岁幼儿多见，中位生存期72个月，成人、儿童LIP的临床表现相似，发病隐匿，有呼吸困难、咳嗽和发热，体检在肺听诊时可有爆裂音，儿童LIP可有杵状指、腮腺肿大和淋巴结肿大，病程差异很大，轻者可自行吸收缓解，重者可进行性发展，甚至产生呼吸衰竭。X线胸片在两肺显示细网状结节影和肺泡性浸润，以下肺为主，胸部CT可显示2-4mm小结节，常沿支气管、血管周围分布，亦可呈毛玻璃样改变。肺功能为限制性通气障碍，肺弥散功能下降，PaO2正常或降低，可伴有多克隆高球蛋白血症，以及包括肾、肝、咽喉、淋巴结和骨髓的淋巴细胞浸润，这种被称为弥漫浸润性淋巴细胞产多综合征与HLA-DR5表现有关。与LIP不同，NIP无特征性组织学改变，淋巴细胞沿支气管和血管周围浸润，也可侵犯胸膜和小叶间隔，但一般不涉及肺泡间隔间质，伴有或无淋巴细胞肺泡炎。大多数NIP病人CD4+淋巴细胞数目
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