抗菌药物的合理应用(6)
林可霉素(lincomycin)和克林霉素(clindamycin)
8、多肽类抗生素
(1)多粘菌素类
为作用于细胞膜，核质和核糖体的慢效杀菌剂；体内作用较体外差；对绿脓杆菌等抗菌添作用；可局部应用，刺激性小；不良反应严重，主要为耳肾毒性、神经肌接头阻滞作用、血栓性静脉炎等。
[品种]
多粘菌素B(polymyxinB)和多粘菌素E(polymyxinE)。
(2)万古霉素(vancomycin)
为抑制细菌细胞壁蛋白合成的快速杀菌剂、不易产生耐药性；溶于水，性质稳定；对G+菌包括MRSA和肠球菌均具强大杀菌活性；对难辨梭状芽胞杆菌引起的伪膜性肠炎有特效；体内分布广，可透过血脑屏障；有明显耳肾毒性，可致红人综合征和血栓性静脉炎。肾功能不全者、老年人、新生儿和早产儿不宜选用。
9、四不素类抗生素
[特点]
(1)为快速抑菌剂；(2)对光和热不稳定；(3)抗菌谱广，近年因细菌耐药情况严重，仅用于治疗支原体、衣原体、螺旋体、立克次体等感染；(4)胆汁浓度高，但不易透过血脑屏障；(5)可产生胃肠道反应、二重感染、过敏反应及肝脏损害，可致畸、抑制骨生长，影响牙齿发育，故小儿及孕妇应避免应用。
[品种]
四环素(tetracycline)：强力毒素(doxycycline)、二甲胺环素(minocycline)等。其中二甲胺四环素对MRSA有强效。
10、磷霉素(fosfomycin)
为抑制细菌细胞壁合成的快速杀菌剂；抗菌谱广，但抗菌作用较弱，可加大剂量而提高其疗效；与其它抗生素无交叉耐药性和交叉过敏性；口服不受食物影响，体内分布广，可通过炎性脑膜；90%经尿排出；毒性低微，主要为胃肠道反应；肝肾功能损害时不需减量。
11、利福霉素类抗生素
[特点]
(1)抑制细菌RNA合成的杀菌剂；(2)对结核杆菌有良好的杀菌作用；对G+球菌包括MRSA有较强的抗菌活性；对G-菌，厌氧菌等亦的较好作用：细菌易产生耐药性；主要经胆道排出，体内分布广，易渗入各种组织细胞中，在肝肾组织，结核空洞、痰中浓度高；可透过血脑屏障；有明显肝毒性；肾功能不全者不需调整剂量。
[品种]
利福平(rifampicin)、利福定(rifandin)、利福喷丁(rifapentin)
12、喹诺酮类抗菌剂
[特点], http://www.100md.com(王睿)
8、多肽类抗生素
(1)多粘菌素类
为作用于细胞膜，核质和核糖体的慢效杀菌剂；体内作用较体外差；对绿脓杆菌等抗菌添作用；可局部应用，刺激性小；不良反应严重，主要为耳肾毒性、神经肌接头阻滞作用、血栓性静脉炎等。
[品种]
多粘菌素B(polymyxinB)和多粘菌素E(polymyxinE)。
(2)万古霉素(vancomycin)
为抑制细菌细胞壁蛋白合成的快速杀菌剂、不易产生耐药性；溶于水，性质稳定；对G+菌包括MRSA和肠球菌均具强大杀菌活性；对难辨梭状芽胞杆菌引起的伪膜性肠炎有特效；体内分布广，可透过血脑屏障；有明显耳肾毒性，可致红人综合征和血栓性静脉炎。肾功能不全者、老年人、新生儿和早产儿不宜选用。
9、四不素类抗生素
[特点]
(1)为快速抑菌剂；(2)对光和热不稳定；(3)抗菌谱广，近年因细菌耐药情况严重，仅用于治疗支原体、衣原体、螺旋体、立克次体等感染；(4)胆汁浓度高，但不易透过血脑屏障；(5)可产生胃肠道反应、二重感染、过敏反应及肝脏损害，可致畸、抑制骨生长，影响牙齿发育，故小儿及孕妇应避免应用。
[品种]
四环素(tetracycline)：强力毒素(doxycycline)、二甲胺环素(minocycline)等。其中二甲胺四环素对MRSA有强效。
10、磷霉素(fosfomycin)
为抑制细菌细胞壁合成的快速杀菌剂；抗菌谱广，但抗菌作用较弱，可加大剂量而提高其疗效；与其它抗生素无交叉耐药性和交叉过敏性；口服不受食物影响，体内分布广，可通过炎性脑膜；90%经尿排出；毒性低微，主要为胃肠道反应；肝肾功能损害时不需减量。
11、利福霉素类抗生素
[特点]
(1)抑制细菌RNA合成的杀菌剂；(2)对结核杆菌有良好的杀菌作用；对G+球菌包括MRSA有较强的抗菌活性；对G-菌，厌氧菌等亦的较好作用：细菌易产生耐药性；主要经胆道排出，体内分布广，易渗入各种组织细胞中，在肝肾组织，结核空洞、痰中浓度高；可透过血脑屏障；有明显肝毒性；肾功能不全者不需调整剂量。
[品种]
利福平(rifampicin)、利福定(rifandin)、利福喷丁(rifapentin)
12、喹诺酮类抗菌剂
[特点], http://www.100md.com(王睿)