医院内真菌感染(1)
以下文章中的[]表示参考文献
1、感染来源 由真菌引起系统性感染，深部真菌感染和浅部真菌感染。尤其是有生命危险的深部真菌感染随着易感患者的增加，越来越多，其发病的预防、诊断已被各国医务工作者和有关卫生部门重视。深部真菌感染的发病常有多种诱因，诱因可以来自体内，也可来自体外。体内诱因多系影响机体抵抗力的各种疾病，如白血病、癌症、结核、肺脓肿、糖尿病、肝脏疾病以及维生素缺乏等，来自体外的诱因，如抗生素、免疫抑制剂的应用、脏器移位、脾摘除、放射线照射以及外伤插入性的诊疗等。
在预防、监控、诊治医院真菌感染的过程中，首先要弄清内源性感染和外源性感染，这对提高医院管理质量有非常重要意义。
1.1 内源性感染 内源性感染是某些真菌平时就在机体内寄生，成为正常菌群一个组成部分，多寄生在口腔、肠道、外阴处，由于某些诱因，如手术中真菌孢子从切口边被直接带入，或者是感染远离切口，由真菌孢子周期性侵入血液或淋巴系统，切口处抵抗力下降而致感染发病，如假丝酵母菌、丝状真菌的大、小分生孢子等。
, 百拇医药
1.2 外源性感染 这类真菌平时在人体内并不存在，而是存在于自然界，经体外通过空气接触等方式侵入人体而感染引起发病，如孢子丝菌、组织胞浆菌等。
2、机会(条件)真菌感染
2.1 机会真菌感染的概念
1962年6月在美国Duke大学病理Bsker 教授主持召开的国际机会真菌感染病座谈会上，他谈到机会真菌感染(OpportunisticFungustnrection)是自然界普遍存在的腐生菌有时变为致病菌，如曲霉、青霉、毛霉、念珠菌等引起人的组织内感染。即原非病原性或弱致病性的真菌，由于机体抵抗力的下降，使这类真菌得以侵袭组织内感染而诱发病变。由于这些真菌易被视为“污染菌”而不予重视，以致机会真菌感染病多半是在晚期才被考虑。所以又称为终末期感染。机会真菌感染是目前最危险的感染菌类。
2.2 感染真菌的种类
, 百拇医药
第二次世界大战前以念珠菌引起的为多见，二次大战后，不仅念珠菌感染的发病率增加了2.5倍，其他机会真菌感染也明显增加。如引起深部真菌感染的主要机会真菌类是：假丝酵母类、隐球菌类、根霉菌属、犁头霉属、毛霉属、曲霉属、青霉属、小克银汉霉属、单孢子菌属、瓶霉属、链格孢属、镰刀菌属、红酵母属等。因条件致病真菌感染，主要是由于机体免疫功能降低或患有某些原发性疾病。如白血病、肿瘤、肺结核、糖尿病、艾滋病等而继发感染；另外在临床医疗和处置过程，引起所谓医源性感染.具有代表性的条件致病真菌，如白色假丝酵母，是口腔、肠道、阴部等处常存在的真菌，如果长期大量使用抗生素，就可使原来寄生性的白色假丝酵母大量增殖，从而引起粘膜部位的假丝酵母菌病，长期使用抗癌药物，则容易出现鹅口疮以及呼吸道感染；糖尿病患者，经常看到外阴部假丝酵母菌的异常增值；外科的心脏瓣膜手术后，也有假丝酵母菌引起的心内膜炎的报告，脏器移植后，使用大量免疫抑制剂，也是导致真菌感染的一个因素。可以引起条件致病性感染的真菌种类繁多，假丝酵母菌类为其中一种。
2.3 机会真菌感染致病性的确定
2.3.1 多次从病损中针刺吸取物及脓、痰等分泌物，或组织块培养获得同一种菌。
2.3.2 动物实验具有毒性。
2.3.3 此菌能诱发实验动物与人类相同或类似的临床症状或病变。, 百拇医药(陈世平)
1、感染来源 由真菌引起系统性感染，深部真菌感染和浅部真菌感染。尤其是有生命危险的深部真菌感染随着易感患者的增加，越来越多，其发病的预防、诊断已被各国医务工作者和有关卫生部门重视。深部真菌感染的发病常有多种诱因，诱因可以来自体内，也可来自体外。体内诱因多系影响机体抵抗力的各种疾病，如白血病、癌症、结核、肺脓肿、糖尿病、肝脏疾病以及维生素缺乏等，来自体外的诱因，如抗生素、免疫抑制剂的应用、脏器移位、脾摘除、放射线照射以及外伤插入性的诊疗等。
在预防、监控、诊治医院真菌感染的过程中，首先要弄清内源性感染和外源性感染，这对提高医院管理质量有非常重要意义。
1.1 内源性感染 内源性感染是某些真菌平时就在机体内寄生，成为正常菌群一个组成部分，多寄生在口腔、肠道、外阴处，由于某些诱因，如手术中真菌孢子从切口边被直接带入，或者是感染远离切口，由真菌孢子周期性侵入血液或淋巴系统，切口处抵抗力下降而致感染发病，如假丝酵母菌、丝状真菌的大、小分生孢子等。
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1.2 外源性感染 这类真菌平时在人体内并不存在，而是存在于自然界，经体外通过空气接触等方式侵入人体而感染引起发病，如孢子丝菌、组织胞浆菌等。
2、机会(条件)真菌感染
2.1 机会真菌感染的概念
1962年6月在美国Duke大学病理Bsker 教授主持召开的国际机会真菌感染病座谈会上，他谈到机会真菌感染(OpportunisticFungustnrection)是自然界普遍存在的腐生菌有时变为致病菌，如曲霉、青霉、毛霉、念珠菌等引起人的组织内感染。即原非病原性或弱致病性的真菌，由于机体抵抗力的下降，使这类真菌得以侵袭组织内感染而诱发病变。由于这些真菌易被视为“污染菌”而不予重视，以致机会真菌感染病多半是在晚期才被考虑。所以又称为终末期感染。机会真菌感染是目前最危险的感染菌类。
2.2 感染真菌的种类
, 百拇医药
第二次世界大战前以念珠菌引起的为多见，二次大战后，不仅念珠菌感染的发病率增加了2.5倍，其他机会真菌感染也明显增加。如引起深部真菌感染的主要机会真菌类是：假丝酵母类、隐球菌类、根霉菌属、犁头霉属、毛霉属、曲霉属、青霉属、小克银汉霉属、单孢子菌属、瓶霉属、链格孢属、镰刀菌属、红酵母属等。因条件致病真菌感染，主要是由于机体免疫功能降低或患有某些原发性疾病。如白血病、肿瘤、肺结核、糖尿病、艾滋病等而继发感染；另外在临床医疗和处置过程，引起所谓医源性感染.具有代表性的条件致病真菌，如白色假丝酵母，是口腔、肠道、阴部等处常存在的真菌，如果长期大量使用抗生素，就可使原来寄生性的白色假丝酵母大量增殖，从而引起粘膜部位的假丝酵母菌病，长期使用抗癌药物，则容易出现鹅口疮以及呼吸道感染；糖尿病患者，经常看到外阴部假丝酵母菌的异常增值；外科的心脏瓣膜手术后，也有假丝酵母菌引起的心内膜炎的报告，脏器移植后，使用大量免疫抑制剂，也是导致真菌感染的一个因素。可以引起条件致病性感染的真菌种类繁多，假丝酵母菌类为其中一种。
2.3 机会真菌感染致病性的确定
2.3.1 多次从病损中针刺吸取物及脓、痰等分泌物，或组织块培养获得同一种菌。
2.3.2 动物实验具有毒性。
2.3.3 此菌能诱发实验动物与人类相同或类似的临床症状或病变。, 百拇医药(陈世平)