医院化学消毒中的误区(1)
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自十九世纪末，化学消毒在预防医院感染中的作用即已受到医疗界的注意。此后，随科学技术的进展，化学消毒在医院中的应用范围日益扩大，并发展了化学灭菌方法，同时消毒剂种类、有关设备、使用方法、技术观念等亦不断得到更新和改善。化学灭菌与消毒逐渐成为控制医院感染不可或缺的关键措施之一。近十余年来，我国医院在化学灭菌与消毒方面的现代化改革所做的努力亦同样取得了明显的成绩，但由于起步较晚，仍时有不尽人意之外，特别是拘泥于旧的技术观念，陷入误区难以自拔，因而事倍功半，甚或引起医院感染或流行事故等等。为此，目前除加快消毒剂与有关设备的更新，制定和实施有效的管理监测制度等等外，如何建立现代灭菌与消毒技术观念，防止进入误区，进行正确的指导乃为当务之急。
1 基本概念
1.1 消毒剂杀菌能力的分级
目前，消毒剂种类繁多，为便于在使用中选择，将其按杀菌能力分为三大类：
(1)高效消毒剂(high-level disinfectant)，指可杀灭一切微生物，包括细菌芽胞的消毒剂。如过氧乙酸、戊二醛、环氧乙烷等。
(2)中效消毒剂(intermediate-level disinfectant)，指不能杀灭细菌芽胞，但能杀灭细菌繁殖体(包括结核杆菌)、真菌和大多数病毒的消毒剂。如酚、乙醇等。
(3)低效消毒剂(low-level disinfectant)，指可杀灭多数细菌繁殖体、真菌、病毒，但不能杀灭细菌芽胞、桔核杆菌以及某些真菌和病毒。如氯已定(洗必泰)、苯扎溴铵(新洁尔灭)、玉洁新(Triclosan)等。
1.2 消毒对象的分级
为便于制定医院中各种器材、设备等对象的消毒方法，按其对医院感染的重要性分为三大类：
(1)关键性物品(critical items)，为使用时需进入无菌组织或血管系统，具有高度感染危险性的物品。如手术器械、心导管、植入物等。此类器材应灭菌后使用。我国规定此类物品使用时必须无菌。
(2)半关键性物品(semicritica. Items)，为使用时需接触未破损黏膜或皮肤的器材。此类物品除细菌芽胞外应不得有任何身微生物存在(黏膜一般可抵抗芽胞的感染，但对其他微生物，如结核杆菌和病毒等敏感)。如麻醉和呼吸疗法器材、某些内窥镜、子宫颈隔膜环等。一般做高水平消毒即可，必要时进行灭菌，以提供较高的安全性。
[对半关键性物品，消毒后不得用自来水冲洗，否则可被结核性分支杆菌或军团杆菌的污染]
有的半关键性物品，如皮肤无损伤病人用过的水疗盆、体温表等，用中效消毒剂(如酚类、碘伏和消毒剂)杀灭结核杆菌、其他细菌繁殖体、多数病毒和真菌即可，不需杀灭芽胞。
我国规定，接触完整黏膜的物品，其污染菌量不许超过20cfu/g (或20cfu/100cm2)；接触完整皮肤物品，其污染菌量不应超过200/g (或200cfu/ cm2)，两者均不得检出致病菌。, 百拇医药(刘育京)
自十九世纪末，化学消毒在预防医院感染中的作用即已受到医疗界的注意。此后，随科学技术的进展，化学消毒在医院中的应用范围日益扩大，并发展了化学灭菌方法，同时消毒剂种类、有关设备、使用方法、技术观念等亦不断得到更新和改善。化学灭菌与消毒逐渐成为控制医院感染不可或缺的关键措施之一。近十余年来，我国医院在化学灭菌与消毒方面的现代化改革所做的努力亦同样取得了明显的成绩，但由于起步较晚，仍时有不尽人意之外，特别是拘泥于旧的技术观念，陷入误区难以自拔，因而事倍功半，甚或引起医院感染或流行事故等等。为此，目前除加快消毒剂与有关设备的更新，制定和实施有效的管理监测制度等等外，如何建立现代灭菌与消毒技术观念，防止进入误区，进行正确的指导乃为当务之急。
1 基本概念
1.1 消毒剂杀菌能力的分级
目前，消毒剂种类繁多，为便于在使用中选择，将其按杀菌能力分为三大类：
(1)高效消毒剂(high-level disinfectant)，指可杀灭一切微生物，包括细菌芽胞的消毒剂。如过氧乙酸、戊二醛、环氧乙烷等。
(2)中效消毒剂(intermediate-level disinfectant)，指不能杀灭细菌芽胞，但能杀灭细菌繁殖体(包括结核杆菌)、真菌和大多数病毒的消毒剂。如酚、乙醇等。
(3)低效消毒剂(low-level disinfectant)，指可杀灭多数细菌繁殖体、真菌、病毒，但不能杀灭细菌芽胞、桔核杆菌以及某些真菌和病毒。如氯已定(洗必泰)、苯扎溴铵(新洁尔灭)、玉洁新(Triclosan)等。
1.2 消毒对象的分级
为便于制定医院中各种器材、设备等对象的消毒方法，按其对医院感染的重要性分为三大类：
(1)关键性物品(critical items)，为使用时需进入无菌组织或血管系统，具有高度感染危险性的物品。如手术器械、心导管、植入物等。此类器材应灭菌后使用。我国规定此类物品使用时必须无菌。
(2)半关键性物品(semicritica. Items)，为使用时需接触未破损黏膜或皮肤的器材。此类物品除细菌芽胞外应不得有任何身微生物存在(黏膜一般可抵抗芽胞的感染，但对其他微生物，如结核杆菌和病毒等敏感)。如麻醉和呼吸疗法器材、某些内窥镜、子宫颈隔膜环等。一般做高水平消毒即可，必要时进行灭菌，以提供较高的安全性。
[对半关键性物品，消毒后不得用自来水冲洗，否则可被结核性分支杆菌或军团杆菌的污染]
有的半关键性物品，如皮肤无损伤病人用过的水疗盆、体温表等，用中效消毒剂(如酚类、碘伏和消毒剂)杀灭结核杆菌、其他细菌繁殖体、多数病毒和真菌即可，不需杀灭芽胞。
我国规定，接触完整黏膜的物品，其污染菌量不许超过20cfu/g (或20cfu/100cm2)；接触完整皮肤物品，其污染菌量不应超过200/g (或200cfu/ cm2)，两者均不得检出致病菌。, 百拇医药(刘育京)