表1 头孢丙烯与头孢克洛治疗呼吸道感染临床疗效
表2 头孢丙烯与头孢克洛治疗呼吸道感染细菌学疗效
注：假定清除：治疗前培养到病原菌，治疗后因症状明显改善或小时而未能再次采集标本作细菌培养。最大清除率=(清除细菌株数+假定清除菌株数)/菌株总数%
表3 几种常见病原菌对头孢丙烯和头孢克洛敏感率
*因部分菌株未作头孢克洛药敏测试，故两组药物受试菌株数稍有差异
2000年11月-2001年2月，又对用头孢丙烯治疗的82例社区下呼吸道感染患者进行临床观察。同样也发现头孢丙烯不仅对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌的抗菌作用较其他头孢菌素更强以及对β内酰胺酶有更好的稳定性，而且也能清除逐渐增加的对青霉素耐药的肺炎链球菌(清除率89%，其他二代头孢菌素75%)。它对急性支气管炎、慢支急发和社区获得性肺炎的有效率分别达96%、96.2%和100%。
讨论
轻中度社区感染尤其是呼吸道感染是门诊的常见病、多发病，第二代头孢菌素以其较强的抗菌活性、体内良好的药代动力学特性以及安全性而成为临床治疗轻中度社区感染的一线药和常用药。其中，1999年在国内上市的头孢丙烯(施复捷)在临床上越来越受到关注和重视。迄今国外已有许多关于头孢丙烯治疗社区感染包括呼吸道感染的实验和临床研究报道。临床对照试验显示头孢丙烯在治疗呼吸道感染方面，优于青霉素，与头孢克洛、头孢呋新、阿莫西林/克拉维酸、克拉霉素等相比具有相似或更佳的效果。头孢丙烯不仅口服迅速吸收，生物利用度高达94%，能迅速渗透入呼吸道感染部位，而且在组织和血浆中超过最大抑菌浓度(MIC)的时间长达9小时以上(为同类药的二倍)，清除半衰期1.3小时(尿排泄缓慢)，较其他同类药0.6小时显著延长，因此可将给药间隔长至一天两次，增加病人的依从性。一些体外药敏测试结果表明，尽管近年来我国的细菌耐药率已明显上升，但是社区呼吸道感染的常见病原菌包括肺炎链球菌、溶血性链球菌、流感与副流感嗜血杆菌、葡萄球菌和肺炎克雷伯菌对头孢丙烯仍具有很高的敏感性，对耐青霉素肺炎链球菌抗菌活性甚强，优于其他第二代头孢菌素。头孢丙烯对由金黄色葡萄球菌引起的皮肤软组织感染也非常有效。
第二代头孢菌素不仅有良好的临床疗效，还有很高的安全性。有不少文献报道第二代头孢菌素中的头孢丙烯毒性低、不良反应少，病人耐受性好，还可用于治疗儿童的上下呼吸道感染。
总之，第二代头孢菌素尤其是头孢丙烯具有良好的抗菌活性、临床治疗效果和药代动力学特性，而不良反应轻微。在众多的感染性疾病治疗药物中，是治疗轻中度社区感染的首选药物。
参考文献
⒈Hiraoka AG,Masuryoshi S,Tomatsu K,et,al.In vitio activity and β-lactamase stability of the oral cephalosporin (BMY28100).EuR J Clin Microbiol 6:559-563,1987.
⒉Data on file,Bristol-Myers Squibb Company.1983-1990.
⒊ Antimicrob Agents Chemother 1990 Jun;34(6):1204-9. (黄敦慧)
表2 头孢丙烯与头孢克洛治疗呼吸道感染细菌学疗效
注：假定清除：治疗前培养到病原菌，治疗后因症状明显改善或小时而未能再次采集标本作细菌培养。最大清除率=(清除细菌株数+假定清除菌株数)/菌株总数%
表3 几种常见病原菌对头孢丙烯和头孢克洛敏感率
*因部分菌株未作头孢克洛药敏测试，故两组药物受试菌株数稍有差异
2000年11月-2001年2月，又对用头孢丙烯治疗的82例社区下呼吸道感染患者进行临床观察。同样也发现头孢丙烯不仅对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌的抗菌作用较其他头孢菌素更强以及对β内酰胺酶有更好的稳定性，而且也能清除逐渐增加的对青霉素耐药的肺炎链球菌(清除率89%，其他二代头孢菌素75%)。它对急性支气管炎、慢支急发和社区获得性肺炎的有效率分别达96%、96.2%和100%。
讨论
轻中度社区感染尤其是呼吸道感染是门诊的常见病、多发病，第二代头孢菌素以其较强的抗菌活性、体内良好的药代动力学特性以及安全性而成为临床治疗轻中度社区感染的一线药和常用药。其中，1999年在国内上市的头孢丙烯(施复捷)在临床上越来越受到关注和重视。迄今国外已有许多关于头孢丙烯治疗社区感染包括呼吸道感染的实验和临床研究报道。临床对照试验显示头孢丙烯在治疗呼吸道感染方面，优于青霉素，与头孢克洛、头孢呋新、阿莫西林/克拉维酸、克拉霉素等相比具有相似或更佳的效果。头孢丙烯不仅口服迅速吸收，生物利用度高达94%，能迅速渗透入呼吸道感染部位，而且在组织和血浆中超过最大抑菌浓度(MIC)的时间长达9小时以上(为同类药的二倍)，清除半衰期1.3小时(尿排泄缓慢)，较其他同类药0.6小时显著延长，因此可将给药间隔长至一天两次，增加病人的依从性。一些体外药敏测试结果表明，尽管近年来我国的细菌耐药率已明显上升，但是社区呼吸道感染的常见病原菌包括肺炎链球菌、溶血性链球菌、流感与副流感嗜血杆菌、葡萄球菌和肺炎克雷伯菌对头孢丙烯仍具有很高的敏感性，对耐青霉素肺炎链球菌抗菌活性甚强，优于其他第二代头孢菌素。头孢丙烯对由金黄色葡萄球菌引起的皮肤软组织感染也非常有效。
第二代头孢菌素不仅有良好的临床疗效，还有很高的安全性。有不少文献报道第二代头孢菌素中的头孢丙烯毒性低、不良反应少，病人耐受性好，还可用于治疗儿童的上下呼吸道感染。
总之，第二代头孢菌素尤其是头孢丙烯具有良好的抗菌活性、临床治疗效果和药代动力学特性，而不良反应轻微。在众多的感染性疾病治疗药物中，是治疗轻中度社区感染的首选药物。
参考文献
⒈Hiraoka AG,Masuryoshi S,Tomatsu K,et,al.In vitio activity and β-lactamase stability of the oral cephalosporin (BMY28100).EuR J Clin Microbiol 6:559-563,1987.
⒉Data on file,Bristol-Myers Squibb Company.1983-1990.
⒊ Antimicrob Agents Chemother 1990 Jun;34(6):1204-9. (黄敦慧)