病毒性丙型肝炎抗病毒治疗进展(2)
2.加大IFN剂量, Robert 用5-6MIU TIW×24W和10MIU TIW×24W, 持久应答率分别为27.27%和29.63%, 说明加大剂量，提高持久应答率不够显著, 目前认为延长疗程比加大剂量更重要。
3. IFN注射频率增加为每日一次疗效肯定提高, 但连续6--12个月, 患者依从性差, 不易耐受, 目前多主张初始四周每日注射, 可提高应答率。
4. 药用IFNα为外来蛋白抗原, 治疗3个月后可产生抗IFN抗体, 一般认为IFNα2a比IFα1b和2b产生抗IFN中和抗体稍多, 但临床疗效无显著差异,IFNαcon1引起抗IFN抗体最低。
(三). 机体方面：
1.病程大于五年, 老年人, 己有肝组织明显纤维化和肝硬化者疗效较差。
2.合并慢性乙肝, HIV感染免疫缺损者, 服用免疫抑制药者疗效差。
3.急性丙型肝炎期, 应用IFN治疗可以得到事半功倍效果, 如北京地坛医院报导, 急性期应用IFNα3MIU TIW×12W, 血清HCV-RNA持久应答率高达78.0%, 比慢性期治疗半年的疗效提高3倍。抓紧急性期治疗是当务之急。
4. 外周单个核细胞中HCV-RNA的持久应答更重要. 北京地坛医院对IFN治了后血请HCV-RNA阴性的16例患者, 经检测外周单个核细胞HCV-RNA阳性9例，随访24周有8例复发, 89%；而单核中阴性7例中只1例复发14%。
四. 单用IFNα治疗：应抓住急性期应用IFNα治疗, 在慢性期治疗, 应先测血清HCV-RNA定量和基因分型, 如为非1型, HCV-RNA定量 80Kg者1200mg/天, 60-80Kg者, 1000mg/天, <60Kg者,800mg/天, 安全性较好。, http://www.100md.com(徐道振)
3. IFN注射频率增加为每日一次疗效肯定提高, 但连续6--12个月, 患者依从性差, 不易耐受, 目前多主张初始四周每日注射, 可提高应答率。
4. 药用IFNα为外来蛋白抗原, 治疗3个月后可产生抗IFN抗体, 一般认为IFNα2a比IFα1b和2b产生抗IFN中和抗体稍多, 但临床疗效无显著差异,IFNαcon1引起抗IFN抗体最低。
(三). 机体方面：
1.病程大于五年, 老年人, 己有肝组织明显纤维化和肝硬化者疗效较差。
2.合并慢性乙肝, HIV感染免疫缺损者, 服用免疫抑制药者疗效差。
3.急性丙型肝炎期, 应用IFN治疗可以得到事半功倍效果, 如北京地坛医院报导, 急性期应用IFNα3MIU TIW×12W, 血清HCV-RNA持久应答率高达78.0%, 比慢性期治疗半年的疗效提高3倍。抓紧急性期治疗是当务之急。
4. 外周单个核细胞中HCV-RNA的持久应答更重要. 北京地坛医院对IFN治了后血请HCV-RNA阴性的16例患者, 经检测外周单个核细胞HCV-RNA阳性9例，随访24周有8例复发, 89%；而单核中阴性7例中只1例复发14%。
四. 单用IFNα治疗：应抓住急性期应用IFNα治疗, 在慢性期治疗, 应先测血清HCV-RNA定量和基因分型, 如为非1型, HCV-RNA定量 80Kg者1200mg/天, 60-80Kg者, 1000mg/天, <60Kg者,800mg/天, 安全性较好。, http://www.100md.com(徐道振)