肾综合征出血热、汉坦病毒肺综合征和汉坦病毒研究近况(上)(3)
从1992年～2000年，在DOBV和PUUV疫区，分别有27和602例患者临床特征轻重均有，但主要为中重型病例，而无死亡。主要成散发，但是DOBV疫区，当带有DOBV的黑线姬鼠增加时，也有暴发。感染主要在秋～冬季，农业人口多，养牛者阳性率最高。隐性抗体阳性率高达34%(1∶40～1∶4096)，另外有11%人群抗体水平低(1∶10～20)显然有较多轻型和不典型病例。在美国科罗拉多，从1994年～2000年对宿主动物进行纵向研究，在东南部所捕啮齿动物(13属21种)33%是鹿鼠，而9.7%为西收获鼠(Reithrodontomys megalotis,也称大耳禾鼠)，2.8%鹿鼠和1.1%皮农鹿鼠(Pinyon鼠,Peromyscus truel)有IgG抗体。西收获鼠感染了另一种病毒即EI Moro Canyon病毒。西南部(6属8种)90%是鹿鼠，有1.8%抗体阳性，其他鼠也有抗体阳性的。
美国学者Jason Botten等用SNV实验室感染鹿鼠，做病毒排出和传播的研究：①病毒感染后8、15、2、29、43、51、60、90、120和175天收集尿、粪便和唾液，然后用RT-PCR检查和接种小鹿鼠；②笼间传播试验：鹿鼠暴露14天直至60天的老鼠，35天后做抗体检查。结果感染试验大部分阴性，只有43天唾液中PCR阳性，对鹿鼠感染全部阴性。而笼间传播试验，暴露于接种后29～42天的感染鼠，检测结果阳性。病毒分布与接种感染试验相同。表明SNV排泄不易，笼间感染也较难，不能以气溶胶传播来解释，可能还有别的途径，如媒介或其它因素。
, http://www.100md.com
霍普金斯医学院，发现雄性动物感染较雌性动物高，抗体反应及Th1反应也较高，排出病毒时间也长，故他们用性激素试验表明激素在宿主动物免疫功能，性分化有影响，但不能改变靶细胞中病毒的复制，故上述差异不能用性激素作用来解释。
二、流行病学
主要集中在分子流行病学研究，发现一些新的病毒及新的疫区，以HPS有关的病毒为主。汉坦病毒在宿主动物常引起持续性无症状感染，尽管存在高滴度的中和抗体。美国新墨西哥大学的Jason Botten等尝试用鹿鼠建立一种持续性感染。用5个ID50的SN7734病毒肌肉感染，后在7、14、21、28、35、60、90、180及217天处死，取14种组织，用定量PCR查S片段RNA拷贝数，用免疫组织化学查抗原和纸条检查抗体。结果发现从急性期到持续性感染，大约是在感染后35天，与急性期感染病毒RNA及其病毒抗原广泛播散于大多数脏器相反，持续性感染主要局限于心脏、肺脏及棕褐色脂肪组织(brown adipose tissue,BAT)，在心脏和脂肪组织有这样的过程：RNA滴度7～35天达高水平，60～90天低水平，120～180天又高水平，217天后又低水平；抗原状况同RNA，但延后30天左右方能检测到，抗原直至90天一直不下降，也没有回到高水平(直至180天)。在脂肪组织，在冷应急期后，抗原突然升高，诱发一个热休克蛋白反应。上述组织，对于维持持续感染是重要的。在持续感染中，病毒能被激活，但机理不清。
, 百拇医药
在南斯拉夫不久前发生的战争中，主要是PUUV和Belgrade病毒流行，表现为不同临床过程与预后，在南部需排除克在米亚刚果出血热(CCHF)病例。
在墨西哥，没有发现汉坦病毒引起的HFRS或HPS，316份人血清中有4份检出抗ANDV的IgG抗体，未查到IgM抗体；15只捕获的鼠中，有1只阳性(6.7%)，此结果与美国有些州相似，需进一步研究。
泰国在1985年首次报告在大板齿鼠(Bandicota indica)中分离出汉坦病毒泰国株(Thailand
virus)，1995年自同一鼠种中分离到新型别的汉坦病毒，但依然无病例报告。目前在泰国已知的38种啮齿动物中，有3种动物的血清可以检出抗汉坦病毒特异性抗体。最近检查了泰国中部1200例未知病因的发热住院病人，14人有抗汉坦病毒IgM抗体，家鼠可能为宿主动物，这些病人临床症状不典型，有脑炎，合并肝炎和凝血时间延长，不同于汉坦病毒感染。新的汉坦病毒在欧洲流行，发现新的类DOBV变异株，新从黑线姬鼠分离，称Searemen Virus (SAAV)，引起较轻的HFRS。此病毒在系统发生树中，可能是经过宿主的转换(即从黄颈姬鼠到黑线姬鼠)的结果，是姬鼠中发生的一种自然重排株。
在巴西至少有3种病毒与HPS有关，近6年(1995年～2001年)对1495病例用捕获ELISA进行IgM抗体检测，全部阳性，接触过HPS病人的人群3656人中，有196份阳性(5.36%)。汉坦病毒感染为常见影响人们健康的疾病，这些年由于人们对此病认识及治疗方法提高，故病死率下降。, http://www.100md.com(杭长寿)
美国学者Jason Botten等用SNV实验室感染鹿鼠，做病毒排出和传播的研究：①病毒感染后8、15、2、29、43、51、60、90、120和175天收集尿、粪便和唾液，然后用RT-PCR检查和接种小鹿鼠；②笼间传播试验：鹿鼠暴露14天直至60天的老鼠，35天后做抗体检查。结果感染试验大部分阴性，只有43天唾液中PCR阳性，对鹿鼠感染全部阴性。而笼间传播试验，暴露于接种后29～42天的感染鼠，检测结果阳性。病毒分布与接种感染试验相同。表明SNV排泄不易，笼间感染也较难，不能以气溶胶传播来解释，可能还有别的途径，如媒介或其它因素。
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霍普金斯医学院，发现雄性动物感染较雌性动物高，抗体反应及Th1反应也较高，排出病毒时间也长，故他们用性激素试验表明激素在宿主动物免疫功能，性分化有影响，但不能改变靶细胞中病毒的复制，故上述差异不能用性激素作用来解释。
二、流行病学
主要集中在分子流行病学研究，发现一些新的病毒及新的疫区，以HPS有关的病毒为主。汉坦病毒在宿主动物常引起持续性无症状感染，尽管存在高滴度的中和抗体。美国新墨西哥大学的Jason Botten等尝试用鹿鼠建立一种持续性感染。用5个ID50的SN7734病毒肌肉感染，后在7、14、21、28、35、60、90、180及217天处死，取14种组织，用定量PCR查S片段RNA拷贝数，用免疫组织化学查抗原和纸条检查抗体。结果发现从急性期到持续性感染，大约是在感染后35天，与急性期感染病毒RNA及其病毒抗原广泛播散于大多数脏器相反，持续性感染主要局限于心脏、肺脏及棕褐色脂肪组织(brown adipose tissue,BAT)，在心脏和脂肪组织有这样的过程：RNA滴度7～35天达高水平，60～90天低水平，120～180天又高水平，217天后又低水平；抗原状况同RNA，但延后30天左右方能检测到，抗原直至90天一直不下降，也没有回到高水平(直至180天)。在脂肪组织，在冷应急期后，抗原突然升高，诱发一个热休克蛋白反应。上述组织，对于维持持续感染是重要的。在持续感染中，病毒能被激活，但机理不清。
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在南斯拉夫不久前发生的战争中，主要是PUUV和Belgrade病毒流行，表现为不同临床过程与预后，在南部需排除克在米亚刚果出血热(CCHF)病例。
在墨西哥，没有发现汉坦病毒引起的HFRS或HPS，316份人血清中有4份检出抗ANDV的IgG抗体，未查到IgM抗体；15只捕获的鼠中，有1只阳性(6.7%)，此结果与美国有些州相似，需进一步研究。
泰国在1985年首次报告在大板齿鼠(Bandicota indica)中分离出汉坦病毒泰国株(Thailand
virus)，1995年自同一鼠种中分离到新型别的汉坦病毒，但依然无病例报告。目前在泰国已知的38种啮齿动物中，有3种动物的血清可以检出抗汉坦病毒特异性抗体。最近检查了泰国中部1200例未知病因的发热住院病人，14人有抗汉坦病毒IgM抗体，家鼠可能为宿主动物，这些病人临床症状不典型，有脑炎，合并肝炎和凝血时间延长，不同于汉坦病毒感染。新的汉坦病毒在欧洲流行，发现新的类DOBV变异株，新从黑线姬鼠分离，称Searemen Virus (SAAV)，引起较轻的HFRS。此病毒在系统发生树中，可能是经过宿主的转换(即从黄颈姬鼠到黑线姬鼠)的结果，是姬鼠中发生的一种自然重排株。
在巴西至少有3种病毒与HPS有关，近6年(1995年～2001年)对1495病例用捕获ELISA进行IgM抗体检测，全部阳性，接触过HPS病人的人群3656人中，有196份阳性(5.36%)。汉坦病毒感染为常见影响人们健康的疾病，这些年由于人们对此病认识及治疗方法提高，故病死率下降。, http://www.100md.com(杭长寿)