肾综合征出血热、汉坦病毒肺综合征和汉坦病毒研究近况(下)(4)
(三)新的空斑中和试验
本次会议还报告了德国与瑞典等国学者合作开发的一种新型化学发光空斑减少中和测定(chemoluninescence focus reduction assay,CFRNT)。由于采用了化学发光底物，大大提高了过氧化物酶-抗体结合物的放大作用，使HV感染形成的空斑早期即可检出，有利于病人血清的分型和抗HV抗体活性的检测。
五、临床诊断和治疗
本次会议临床、诊断和发病机理专场会议的首席发言为比利时的Clement J，他重点介绍了欧洲和比利时流行性肾病(NE)的临床情况。1992年比利时NE流行高峰时，曾报道6例严重低氧血症的患者，其中1例患者动脉血氧分压仅39～69mmHg，不得不用呼吸机治疗。1996年又发现2例患者，其入院时的动脉血氧分压分别为36和54mmHg，对其中1例患者进行了机械通气治疗。Clement认为，腹部超声探查对于NE的诊断有重要价值，但临床医生往往忽视。大多数患者病程急性期可见双肾体积增大，即使不合并ARF；此外多数病人可见肝脾肿大。眼部并发症在NE也比较常见，如曾报告1例NE患者在住院期间出现严重的双侧青光眼。其它较常见的眼部并发症包括近视并视物模糊、球结合膜充血(约见于1/4的患者)和水肿、复视、黄色素沉着、色素性视网膜炎和视网膜出血。上述这些眼部并发症在美洲的HPS很少报道，在HFRS病例报告中也鲜有描述。
, http://www.100md.com
芬兰藤波大学(Tampere University)医学院的Mustonen J也报告了芬兰NE的临床特征，如发热、头痛、恶心、腰痛和腹痛。病程中出血、低血压和肺水肿少见。典型的实验室发现包括白细胞增多、血小板减少、C反应蛋白增多、血沉增快。肾脏损害的患者可见蛋白尿、血尿和不同程度的急性肾功能衰竭，但仅有少数病人需要血透治疗。预后大多良好，也有致死病例报告。作用还报告了5例PUUV感染引起的Ⅰ期膜型肾小球肾炎(mesangiocapillary glomerulonephritis)的病例。
美国新墨西哥大学内科和病理学系的Goade DE等报告了一组32例HPS病愈后患者的随访观察资料。该组患者目前的年龄为10～51岁，其15例病人进行了系统的定期随访，其中31例系SNV、1例系Bayou(长沼病毒)感染，临床轻型病例占10%，重型占72%。病前除1例病人患轻型Ⅱ型糖尿病外，均身体健康。随访观察表明，①89%患者病愈后均诉疲劳和运动耐受力(exercise tolerance)下降、气短(82%)、肌痛(82%)、关节痛(48%)、记忆力减退(55%)、体重增加(65%，2.5～30kg)、性功能障碍(35%)等。②大多数患者(87%)有不同程度的肺功能改变，多见小气道流量(small airways flow)减低(78%)，肺残气量增加(74%)，氧气弥散量减少(60%)，前两者常见于同一患者。与ARDS相比，患者的肺活量、肺总量和用力呼气量(FEV1)均正常。③病愈后早期3例患者有蛋白尿(>200mg/24h)，4例病人在病愈后2年和3年间出现蛋白尿，上述患者在患HPS期间均未接受过体外膜氧合(ECMO)治疗。以上资料表明超过30%的患者出现了明显影响生活质量的后遗症。作者希望找到临床病情轻重与后遗症间的相关性，以便今后能够更好地预测后遗症及其潜在的病理生理变化。
, 百拇医药
阿根廷学者Lazaro M等分析了1993年～2000年间发生的47例病例资料，发现其中30例病例可以组成互有联系的7组，其中5组病例共27人可以满足"聚集发病"(cluster of HV infection，意指与首发急性感染病例接触后6周内发生的一组病例)的条件。他们的平均年龄为34.8%，女性占57%，<16岁的儿童占20%。续发病例最多见于配偶(共有6对夫妻，12个病例，其中5位首发病人均为男性配偶)、与感染双亲共同生活的子女(6位儿童病例)及护理人员(3例发病)。30例患者死亡16例(53.3%)，而同期散发病例的死亡率仅为11.8%。7个指标病例(首发病例)中6位病故(85.7%)。虽然不除外少数病例曾有啮齿动物接触史，但上述特征表明存在人-人传播(通过直接接触、性接触和母乳喂养等)。此外，某些病例急性期血液内病毒载量较高，为病毒经各种途径排出体外感染他人提供了条件。, http://www.100md.com(杭长寿)
本次会议还报告了德国与瑞典等国学者合作开发的一种新型化学发光空斑减少中和测定(chemoluninescence focus reduction assay,CFRNT)。由于采用了化学发光底物，大大提高了过氧化物酶-抗体结合物的放大作用，使HV感染形成的空斑早期即可检出，有利于病人血清的分型和抗HV抗体活性的检测。
五、临床诊断和治疗
本次会议临床、诊断和发病机理专场会议的首席发言为比利时的Clement J，他重点介绍了欧洲和比利时流行性肾病(NE)的临床情况。1992年比利时NE流行高峰时，曾报道6例严重低氧血症的患者，其中1例患者动脉血氧分压仅39～69mmHg，不得不用呼吸机治疗。1996年又发现2例患者，其入院时的动脉血氧分压分别为36和54mmHg，对其中1例患者进行了机械通气治疗。Clement认为，腹部超声探查对于NE的诊断有重要价值，但临床医生往往忽视。大多数患者病程急性期可见双肾体积增大，即使不合并ARF；此外多数病人可见肝脾肿大。眼部并发症在NE也比较常见，如曾报告1例NE患者在住院期间出现严重的双侧青光眼。其它较常见的眼部并发症包括近视并视物模糊、球结合膜充血(约见于1/4的患者)和水肿、复视、黄色素沉着、色素性视网膜炎和视网膜出血。上述这些眼部并发症在美洲的HPS很少报道，在HFRS病例报告中也鲜有描述。
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芬兰藤波大学(Tampere University)医学院的Mustonen J也报告了芬兰NE的临床特征，如发热、头痛、恶心、腰痛和腹痛。病程中出血、低血压和肺水肿少见。典型的实验室发现包括白细胞增多、血小板减少、C反应蛋白增多、血沉增快。肾脏损害的患者可见蛋白尿、血尿和不同程度的急性肾功能衰竭，但仅有少数病人需要血透治疗。预后大多良好，也有致死病例报告。作用还报告了5例PUUV感染引起的Ⅰ期膜型肾小球肾炎(mesangiocapillary glomerulonephritis)的病例。
美国新墨西哥大学内科和病理学系的Goade DE等报告了一组32例HPS病愈后患者的随访观察资料。该组患者目前的年龄为10～51岁，其15例病人进行了系统的定期随访，其中31例系SNV、1例系Bayou(长沼病毒)感染，临床轻型病例占10%，重型占72%。病前除1例病人患轻型Ⅱ型糖尿病外，均身体健康。随访观察表明，①89%患者病愈后均诉疲劳和运动耐受力(exercise tolerance)下降、气短(82%)、肌痛(82%)、关节痛(48%)、记忆力减退(55%)、体重增加(65%，2.5～30kg)、性功能障碍(35%)等。②大多数患者(87%)有不同程度的肺功能改变，多见小气道流量(small airways flow)减低(78%)，肺残气量增加(74%)，氧气弥散量减少(60%)，前两者常见于同一患者。与ARDS相比，患者的肺活量、肺总量和用力呼气量(FEV1)均正常。③病愈后早期3例患者有蛋白尿(>200mg/24h)，4例病人在病愈后2年和3年间出现蛋白尿，上述患者在患HPS期间均未接受过体外膜氧合(ECMO)治疗。以上资料表明超过30%的患者出现了明显影响生活质量的后遗症。作者希望找到临床病情轻重与后遗症间的相关性，以便今后能够更好地预测后遗症及其潜在的病理生理变化。
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阿根廷学者Lazaro M等分析了1993年～2000年间发生的47例病例资料，发现其中30例病例可以组成互有联系的7组，其中5组病例共27人可以满足"聚集发病"(cluster of HV infection，意指与首发急性感染病例接触后6周内发生的一组病例)的条件。他们的平均年龄为34.8%，女性占57%，<16岁的儿童占20%。续发病例最多见于配偶(共有6对夫妻，12个病例，其中5位首发病人均为男性配偶)、与感染双亲共同生活的子女(6位儿童病例)及护理人员(3例发病)。30例患者死亡16例(53.3%)，而同期散发病例的死亡率仅为11.8%。7个指标病例(首发病例)中6位病故(85.7%)。虽然不除外少数病例曾有啮齿动物接触史，但上述特征表明存在人-人传播(通过直接接触、性接触和母乳喂养等)。此外，某些病例急性期血液内病毒载量较高，为病毒经各种途径排出体外感染他人提供了条件。, http://www.100md.com(杭长寿)