脂肪肝的治疗概述(1)
单纯性脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现，如能早期发现、及时治疗，可使其完全恢复正常。并且，脂肪肝即使已发展为脂肪性肝炎和肝纤维化，在去除病因和控制原发病后，肝脏病变仍可得到逆转。但是如任其发展，则进一步可演变为肝硬化，此时即或积极治疗也难使肝病理学改变恢复正常。因此，通过早期处理促进肝内脂肪消退和防治并发症的发生，可明显改善脂肪肝患者的预后及生活质量。
一、脂肪肝的治疗原则
临床上，脂肪肝可以是一个独立性疾病，但更多见的还是全身性疾患在肝脏的一种病理表现。为此，应根据患者的具体病情，合理应用饮食疗法、运动疗法、行为疗法以及各种中西药物综合处理，以兼顾防治脂肪肝及其基础疾病，这样才能取得最佳疗效。
脂肪肝的治疗原则可概括为：(1)去除病因和诱发因素，积极控制原发病；(2)调整饮食方案、纠正营养失衡；(3)坚持必要的锻炼以维持理想的体重；(4)维持相对正常的血脂、血糖水平；(5)自我保健意识的教育以纠正不良行为；(6)必要时适当辅以保肝、去脂、抗肝纤维化类药物，促进肝内脂质排泄、防止肝细胞坏死、炎症及纤维化。
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一、病因治疗
脂肪肝是一种多病因引起的获得性疾病，寻找与去除病因和积极控制原发病对脂肪肝的防治至关重要。对于大多数脂肪肝患者首先应明确脂肪肝可能的病因及诱因，尤须注意易被忽视的因素，如药物的副作用、药物和工业毒物中毒、L-肉碱缺乏状态、蛋白质-热量营养不良、胃肠外营养、甲状腺功能亢进或减退、Wilson氏病、妊娠呕吐和妊娠中毒症、重症贫血以及心肺功能不全的慢性缺氧状态等。并综合评估患者的全身情况，如是否并存糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病、脑动脉粥样硬化以及酒精依赖症和戒酒综合征等情况，对于慢性非酒精性脂肪肝并存的心脑血管疾病为患者的主要矛盾，应优先考虑治疗；同时注意区分不同病因及不同起病形式的脂肪肝诊疗方案的异同，如急性与慢性脂肪肝、酒精性与非酒精性脂肪肝、营养不良性与营养过剩性脂肪肝的治疗原则迥然不同，例如，急性脂肪肝有时需要立即受住重症监护病房进行抢救，而慢性脂肪肝则重在寻找病因和健康宣教及卫生干预。接诊医师如不能准确判断患者病情、区别对待，则很难提高脂肪肝的治疗效果。
, 百拇医药
轻度或中度脂肪肝在去除病因和控制原发病后，肝组织学改变即可获得好转，甚至完全恢复正常。戒酒对于单纯性酒精性脂肪肝绝对有效，肝内脂肪沉积一般在戒酒数周或数月内完全消退。大多数药物性脂肪肝在及时停用相关药物后2-3月内，可完全恢复正常。饥饿及蛋白质-热量不足所致的脂肪肝通过在饮食中补充蛋白质或氨基酸以及足够热量后，肝脏病变可迅速逆转。肥胖和糖尿病性脂肪肝的治疗的关键在于有效控制体重和血糖。胃肠外营养所致脂肪肝应避免过高热量及过多脂肪乳剂的输注，并尽可能及早开放经口或管饲饮食。慢性肝炎患者不论病情是否需要，长期过高热量摄入和过分强调休息，均可因体重增加而诱发脂肪肝，故应尽可能避免这些因素。小肠改道手术所致的脂肪肝应重新作吻合手术，恢复改道前情况，并补充必需氨基酸。妊娠呕吐引起的脂肪肝补充营养后肝脏损伤消失；而妊娠期急性脂肪肝在中止妊娠和控制并发症后，肝内脂肪沉积可完全消退，且不留任何后遗症。由此可见，去除病因和控制原发病是治疗脂肪肝的根本方法。, 百拇医药(范建高)
一、脂肪肝的治疗原则
临床上，脂肪肝可以是一个独立性疾病，但更多见的还是全身性疾患在肝脏的一种病理表现。为此，应根据患者的具体病情，合理应用饮食疗法、运动疗法、行为疗法以及各种中西药物综合处理，以兼顾防治脂肪肝及其基础疾病，这样才能取得最佳疗效。
脂肪肝的治疗原则可概括为：(1)去除病因和诱发因素，积极控制原发病；(2)调整饮食方案、纠正营养失衡；(3)坚持必要的锻炼以维持理想的体重；(4)维持相对正常的血脂、血糖水平；(5)自我保健意识的教育以纠正不良行为；(6)必要时适当辅以保肝、去脂、抗肝纤维化类药物，促进肝内脂质排泄、防止肝细胞坏死、炎症及纤维化。
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一、病因治疗
脂肪肝是一种多病因引起的获得性疾病，寻找与去除病因和积极控制原发病对脂肪肝的防治至关重要。对于大多数脂肪肝患者首先应明确脂肪肝可能的病因及诱因，尤须注意易被忽视的因素，如药物的副作用、药物和工业毒物中毒、L-肉碱缺乏状态、蛋白质-热量营养不良、胃肠外营养、甲状腺功能亢进或减退、Wilson氏病、妊娠呕吐和妊娠中毒症、重症贫血以及心肺功能不全的慢性缺氧状态等。并综合评估患者的全身情况，如是否并存糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病、脑动脉粥样硬化以及酒精依赖症和戒酒综合征等情况，对于慢性非酒精性脂肪肝并存的心脑血管疾病为患者的主要矛盾，应优先考虑治疗；同时注意区分不同病因及不同起病形式的脂肪肝诊疗方案的异同，如急性与慢性脂肪肝、酒精性与非酒精性脂肪肝、营养不良性与营养过剩性脂肪肝的治疗原则迥然不同，例如，急性脂肪肝有时需要立即受住重症监护病房进行抢救，而慢性脂肪肝则重在寻找病因和健康宣教及卫生干预。接诊医师如不能准确判断患者病情、区别对待，则很难提高脂肪肝的治疗效果。
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轻度或中度脂肪肝在去除病因和控制原发病后，肝组织学改变即可获得好转，甚至完全恢复正常。戒酒对于单纯性酒精性脂肪肝绝对有效，肝内脂肪沉积一般在戒酒数周或数月内完全消退。大多数药物性脂肪肝在及时停用相关药物后2-3月内，可完全恢复正常。饥饿及蛋白质-热量不足所致的脂肪肝通过在饮食中补充蛋白质或氨基酸以及足够热量后，肝脏病变可迅速逆转。肥胖和糖尿病性脂肪肝的治疗的关键在于有效控制体重和血糖。胃肠外营养所致脂肪肝应避免过高热量及过多脂肪乳剂的输注，并尽可能及早开放经口或管饲饮食。慢性肝炎患者不论病情是否需要，长期过高热量摄入和过分强调休息，均可因体重增加而诱发脂肪肝，故应尽可能避免这些因素。小肠改道手术所致的脂肪肝应重新作吻合手术，恢复改道前情况，并补充必需氨基酸。妊娠呕吐引起的脂肪肝补充营养后肝脏损伤消失；而妊娠期急性脂肪肝在中止妊娠和控制并发症后，肝内脂肪沉积可完全消退，且不留任何后遗症。由此可见，去除病因和控制原发病是治疗脂肪肝的根本方法。, 百拇医药(范建高)