脂肪肝的治疗概述(3)
肥胖、2型糖尿病、高血压和脂肪肝等一大类疾病甚至可看成是新兴的“城市时髦病或现代生活病”，其发生主要多坐少动的生活方式和高脂肪高热量的饮食结构以及竟争日益激烈的工作环境有关。此外，过量和过快摄食、进零食和夜食、不吃早餐、以及晚餐质量过高和过迟等不规律的饮食方式可扰乱代谢动态，为肥胖和脂肪肝等的发病提供条件。因此有必要纠正其不良的饮食及生活行为。脂肪肝的行为修正治疗系通过改变脂肪肝患者及其高危人群的不良生活习惯和嗜好以达到预防和治疗疾病的目的。它主要适用于肥胖、2型糖尿病、高脂血症及其相关的脂肪肝，以及酒精性肝病的辅助治疗，对于前者可用图表化的饮食、体重日记，咀嚼疗法和合理分配一日三餐等方法，并鼓励其参加运动，让其明白“做什么都比坐着不动强”这一道理；后者则应戒除一切含酒精的饮料，包括低度的啤酒、黄酒，并注意防治酒精依赖和戒酒综合征。
五、药物治疗
对部分脂肪肝患者，特别是并发肝功能损害的脂肪性肝炎患者可选择适当的保肝、降酶、去脂药物，以促进肝内脂肪和炎症的消退，防治肝细胞坏死和肝纤维化。由于脂肪肝的病因和发病机制比较复杂，许多问题尚在研究之中。因此，迄今还未找到治疗脂肪肝的特效药物，尽管有报道认为，在不去除病因、控制原发病的情况下，单纯依靠药物即可治愈脂肪肝，但是总的来说，药物在脂肪肝的治疗中仅起辅助作用，可根据脂肪肝的病因、分型、分期及其合并症适当选择2至3种药物联合使用。
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目前大多数用于治疗脂肪肝的药物，几乎都是以肝脏的生理生化过程为基础，通过动物实验的研究结果而选择的，目的是促进肝脏脂质代谢和加速肝内脂肪转运，即所谓的“去脂药物”。现发现，有些去脂药物包括复合维生素B、胆碱和蛋氨酸，经过临床实践证明疗效并不肯定；水飞蓟素、多不饱和卵磷脂(易善力)及熊去氧胆酸等细胞保护剂对某些脂肪肝患者有效，但对另一些脂肪肝患者则无效；丙基硫氧嘧啶和皮质类固醇可能也仅对部分酒精性肝炎患者有效；包括干扰素、秋水仙碱在内的抗纤维化药物，对肝纤维化治疗的利弊仍有争议；有些药物(特别是弹性酶、安妥明、苯扎贝特等降血脂药物)，甚至有可能诱发肝功能损害和加重肝内脂肪堆积。但是，由于心脑血管疾病是影响营养过剩性疾病患者生命的主要因素，因此，脂肪肝患者是否需使用降血脂药物应从降血脂、改善动脉粥样硬化、防止心脑卒中，以及对肝内脂肪沉积、肝细胞损害和纤维化的影响等多方面综合考虑。有一点可基本肯定的是，大多数降血脂药物对于肝内脂肪消退作用有限，故单纯脂肪肝可能并非应用降血脂药物的指征。对于脂肪性肝炎和肝硬化患者，通过保持大便通畅、调整肠道菌群、减少内毒素吸收等措施，以防治肠源性内毒素血症，可能对其疾病转归有一定影响。
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七、中医中药治疗
动物实验研究发现，丹参、川芎、决明子、山楂、泽泻、黄精、大黄等许多中药可降低血脂、促进肝内脂肪消退，甚至具保护肝细胞、防治肝纤维化之功效。因此，可根据中医辩证施治的原则组方或选用丹参、胆宁片等成药，以减轻患者症状，促进肝内脂肪消退、防治并发症。日本报道大、小柴胡汤治疗脂肪肝有效，国内也有许多应用其它复方以及血脂康、胆宁片等中成药的报道。中药最大的优点是副作用相对较小，因此具有广泛的应用和开发前景。但迄今为止，国内外还没有一种疗效确切，可使各种脂肪肝完全逆转的中药方剂。一些在广告上介绍的所谓治疗脂肪肝的特效中药是不可靠的，这些药方均未经过严格的临床试验验证。此外，长期大剂量服用中药，特别是中药复方，也会导致肝肾功能损害等药源性疾病，切忌对患者进行“中药无毒”的误导。, http://www.100md.com(范建高)
五、药物治疗
对部分脂肪肝患者，特别是并发肝功能损害的脂肪性肝炎患者可选择适当的保肝、降酶、去脂药物，以促进肝内脂肪和炎症的消退，防治肝细胞坏死和肝纤维化。由于脂肪肝的病因和发病机制比较复杂，许多问题尚在研究之中。因此，迄今还未找到治疗脂肪肝的特效药物，尽管有报道认为，在不去除病因、控制原发病的情况下，单纯依靠药物即可治愈脂肪肝，但是总的来说，药物在脂肪肝的治疗中仅起辅助作用，可根据脂肪肝的病因、分型、分期及其合并症适当选择2至3种药物联合使用。
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目前大多数用于治疗脂肪肝的药物，几乎都是以肝脏的生理生化过程为基础，通过动物实验的研究结果而选择的，目的是促进肝脏脂质代谢和加速肝内脂肪转运，即所谓的“去脂药物”。现发现，有些去脂药物包括复合维生素B、胆碱和蛋氨酸，经过临床实践证明疗效并不肯定；水飞蓟素、多不饱和卵磷脂(易善力)及熊去氧胆酸等细胞保护剂对某些脂肪肝患者有效，但对另一些脂肪肝患者则无效；丙基硫氧嘧啶和皮质类固醇可能也仅对部分酒精性肝炎患者有效；包括干扰素、秋水仙碱在内的抗纤维化药物，对肝纤维化治疗的利弊仍有争议；有些药物(特别是弹性酶、安妥明、苯扎贝特等降血脂药物)，甚至有可能诱发肝功能损害和加重肝内脂肪堆积。但是，由于心脑血管疾病是影响营养过剩性疾病患者生命的主要因素，因此，脂肪肝患者是否需使用降血脂药物应从降血脂、改善动脉粥样硬化、防止心脑卒中，以及对肝内脂肪沉积、肝细胞损害和纤维化的影响等多方面综合考虑。有一点可基本肯定的是，大多数降血脂药物对于肝内脂肪消退作用有限，故单纯脂肪肝可能并非应用降血脂药物的指征。对于脂肪性肝炎和肝硬化患者，通过保持大便通畅、调整肠道菌群、减少内毒素吸收等措施，以防治肠源性内毒素血症，可能对其疾病转归有一定影响。
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七、中医中药治疗
动物实验研究发现，丹参、川芎、决明子、山楂、泽泻、黄精、大黄等许多中药可降低血脂、促进肝内脂肪消退，甚至具保护肝细胞、防治肝纤维化之功效。因此，可根据中医辩证施治的原则组方或选用丹参、胆宁片等成药，以减轻患者症状，促进肝内脂肪消退、防治并发症。日本报道大、小柴胡汤治疗脂肪肝有效，国内也有许多应用其它复方以及血脂康、胆宁片等中成药的报道。中药最大的优点是副作用相对较小，因此具有广泛的应用和开发前景。但迄今为止，国内外还没有一种疗效确切，可使各种脂肪肝完全逆转的中药方剂。一些在广告上介绍的所谓治疗脂肪肝的特效中药是不可靠的，这些药方均未经过严格的临床试验验证。此外，长期大剂量服用中药，特别是中药复方，也会导致肝肾功能损害等药源性疾病，切忌对患者进行“中药无毒”的误导。, http://www.100md.com(范建高)