急性坏死性胰腺炎术后并发症的预防和处理(2)
③胰瘘的量与胰瘘能否自愈无相关关系。
④保守治疗措施主要有禁食、抑制胰酶分泌(施他宁、善宁等)、配合TPN。
⑤胰瘘保守治疗6周以上无效，自愈可能性小。
⑥手术时间以6个月左右为佳。
⑦手术方式主要有：
A胰瘘管切除术
B胰瘘管并远侧胰切除术
C胰瘘管空肠Roux-Y吻合术
D胰瘘管胃吻合术
3胰腺及胰周大出血 术后胰腺及胰周大出血的原因除胰酶对血管壁的腐蚀作用外，手术也是引起大出血的一个重要原因，一旦发生大出血，死亡率可达40%。术后静脉出血可采用局部压迫，局部及全身使用止血药物，配合输血支持的办法止血，而动脉出血则自止困难，且停止后又容易复发，剖腹探查常难以发现出血的动脉，动脉造影诊断动脉出血的敏感性可达93%～96%。动脉血管造影不仅提供了诊断学依据，还可进行出血部位的动脉栓塞术(AE)，据报道AE的直接止血效果为67%-100%。再次手术止血是无奈之选，大多数靠结扎或缝扎即可，部分还得牺牲脾脏，如止血仍困难，国外有急诊行胰腺局部切除胰十二指肠切除的报道。, http://www.100md.com(田伯乐)
④保守治疗措施主要有禁食、抑制胰酶分泌(施他宁、善宁等)、配合TPN。
⑤胰瘘保守治疗6周以上无效，自愈可能性小。
⑥手术时间以6个月左右为佳。
⑦手术方式主要有：
A胰瘘管切除术
B胰瘘管并远侧胰切除术
C胰瘘管空肠Roux-Y吻合术
D胰瘘管胃吻合术
3胰腺及胰周大出血 术后胰腺及胰周大出血的原因除胰酶对血管壁的腐蚀作用外，手术也是引起大出血的一个重要原因，一旦发生大出血，死亡率可达40%。术后静脉出血可采用局部压迫，局部及全身使用止血药物，配合输血支持的办法止血，而动脉出血则自止困难，且停止后又容易复发，剖腹探查常难以发现出血的动脉，动脉造影诊断动脉出血的敏感性可达93%～96%。动脉血管造影不仅提供了诊断学依据，还可进行出血部位的动脉栓塞术(AE)，据报道AE的直接止血效果为67%-100%。再次手术止血是无奈之选，大多数靠结扎或缝扎即可，部分还得牺牲脾脏，如止血仍困难，国外有急诊行胰腺局部切除胰十二指肠切除的报道。, http://www.100md.com(田伯乐)