疝环充填式无张力疝修补手术前后的护理(1)
疝是普通外科的常见病、多发病。腹股沟疝的修补自1884年Bassinis应用临床以来取得了很好的效果，但是由于手术是有张力的缝合，虽然术后护理强调卧床三天、休息三周、不参加重体力劳动三个月，但复发率仍高达10~15%,促使外科医师不断研究,改进手术方法，以减少术后痛苦和降低复发率。近几年来无张力疝修补术已成为国际上疝修补手术的发展新趋势。当前疝的住院病人中有伴发病的老年病人明显增多，这是由于老年病人腹壁组织薄弱，各种引起腹压增高的因素都可能引起疝病之故。无张力疝修补手术因其解剖少、损伤轻、恢复快，从而扩大了手术的适应症，符合社会老龄化的要求。
我科自1997年9月从美国引进"疝环充填式无张力疝修补术"，并在国内首例开展这手术以来已治疗220余例次。"疝环充填式无张力修补术"是以一个Marlex补片为原料的锥形物填充在疝环内，另一补片置于精索后加强腹股沟后壁的一种无张力疝修补术。
1 临床资料
1.1 一般资料
97年9月到99年5月共手术220余例次，其中男209例次，女11例次，年龄最大93岁，最小21岁，其中65岁以上占77%，平均71.34岁。有各种伴发病的占91.9%。 各伴发病的诊断如：心肌梗塞后、室壁瘤、房颤、主动脉狭窄及关闭不全、胸腹主夹层动脉瘤、糖尿病、淋巴细胞性白血病、偏瘫、小脑出血后、肥厚性心肌病、帕金森氏病、慢性肝炎肝硬化等。以美国麻醉协会的ASA生理状况分级法来判定老年病人的手术前机体的器官功能状态见表1。本组手术病例无手术后死亡,无因手术引起伴发病的急性发作或伴发病的恶化。
手术后下地时间最早的为术后2小时30分。60.5%的病例在六小时以内离床。见表2
手术后发热见表3
手术后发热持续天数见表4
2 护理体会
2.1 做好手术前心理护理
本组病人常有下述三种手术前心理负担。1，老年病人因高龄、伴发病多，担心不能耐受手术打击；2，接受过传统疝修补术后复发，需要了解新手术方法的再复发率；3，机体对植入补片是否有排异。, http://www.100md.com(王艳 吴学戎)
我科自1997年9月从美国引进"疝环充填式无张力疝修补术"，并在国内首例开展这手术以来已治疗220余例次。"疝环充填式无张力修补术"是以一个Marlex补片为原料的锥形物填充在疝环内，另一补片置于精索后加强腹股沟后壁的一种无张力疝修补术。
1 临床资料
1.1 一般资料
97年9月到99年5月共手术220余例次，其中男209例次，女11例次，年龄最大93岁，最小21岁，其中65岁以上占77%，平均71.34岁。有各种伴发病的占91.9%。 各伴发病的诊断如：心肌梗塞后、室壁瘤、房颤、主动脉狭窄及关闭不全、胸腹主夹层动脉瘤、糖尿病、淋巴细胞性白血病、偏瘫、小脑出血后、肥厚性心肌病、帕金森氏病、慢性肝炎肝硬化等。以美国麻醉协会的ASA生理状况分级法来判定老年病人的手术前机体的器官功能状态见表1。本组手术病例无手术后死亡,无因手术引起伴发病的急性发作或伴发病的恶化。
手术后下地时间最早的为术后2小时30分。60.5%的病例在六小时以内离床。见表2
手术后发热见表3
手术后发热持续天数见表4
2 护理体会
2.1 做好手术前心理护理
本组病人常有下述三种手术前心理负担。1，老年病人因高龄、伴发病多，担心不能耐受手术打击；2，接受过传统疝修补术后复发，需要了解新手术方法的再复发率；3，机体对植入补片是否有排异。, http://www.100md.com(王艳 吴学戎)