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http://www.100md.com 2003年9月26日 倪家骧
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     癌性疼痛,或称晚期癌痛是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。在此阶段,患者身心处于相当的痛苦之中。80%晚期癌症患者有剧烈疼痛,估计每天世界上至少有500万人经受着疼痛的煎熬。癌性疼痛已成为各有关科室日常工作的重要对象。特别是疼痛诊疗的重要内容。

    癌痛的诊断是治疗癌痛的基础,包括确认癌痛的发生机制,癌症疼痛的特点,评估疼痛的范围与程度,区分疼痛的性质,确认癌痛综合征。

    癌痛的诊断

    一、癌性疼痛的发生机制

    临床上 ,肿瘤的生长速度有很大差异。但通常分化越差生长越快。同时瘤体供血相对不足,易发生中心坏死现象。一般良性肿瘤以膨胀生长为主要方式。只对局部的器官组织产生压迫和梗阻。而恶性肿瘤则以浸润性方式生长为主。它侵犯邻近的组织器官,破坏其结构和功能。浸润性生长不仅可在原发部位不断生长扩大,还直接蔓延到邻近组织,且能通过很多途径扩散(或转移)到身体的远隔部位。当肿瘤压迫、侵入神经、血管、肠管时,除产生相应组织器官的功能变化外,也可产生疼痛。癌转移到椎骨或肋骨后,侵犯脊神经根或肋间神经,以及癌浸润到胸膜、腹膜和骨膜均可产生剧烈的疼痛。癌扩展到空腔脏器后,疼痛常伴随恶心呕吐。癌痛常见的部位有胸背部、头颈、腹腔、盆腔、骨骼和胸部等。除上述原因外,手术治疗和放射治疗亦可造成新的疼痛区或形成新的疼痛源 ......